大脑中动脉闭塞是指大脑动脉主干支-中动脉闭塞引发脑组织缺血性疾病。病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（3偏）；优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍。
机械取栓作为MCA患者血管再通的一个重要手段，可以单独使用，也可与动脉溶栓药物联合应用来增加血管再通率。
机械取栓医治MCA有以下优点：（1）可减少乃至不用溶栓药物，从而下降颅内出血的风险；（2）医治时间窗可能延长；（3）使血栓破裂，增加溶栓药物接触面积，加速溶栓；（4）直接清除血栓，加速血管再通。但机械取栓会带来一些副损伤，如血管夹层、血管痉挛、颅内出血等。
我们重点推荐的就是急诊血管成形术，在此，我们将重点讲授，急诊血管成形术主要包括球囊扩大和支架植入术。
以下情况时可以斟酌行急诊血管成形术：（1）卒中缘由是由于血管重度狭窄致使，且血管造影已证实；（2）不适宜运用溶栓药物者；（3）药物溶栓或机械取栓后仍存在重度狭窄或造影发现动脉夹层者；（4）血管近端的严重狭窄阻碍了导管到达病变的颅内血栓，为医治更远端颅内闭塞需要血管成形术。
但是对没法长时间运用抗血小板药物者和血管造影显示为串连性血管病变且远端病变没法再通者则不适合行血管成形术。
注意事项
1、首先要选择适合的患者MCA
CT、MRI患侧MCA供血区无大面积梗死，病程呈慢性、进行性，从轻度狭窄至闭塞，救治时，大多已不同程度代偿，患者应无重残。
2、了解M1闭塞的代偿情况
M1闭塞的代偿途径：大脑前动脉-软膜-M5-M4-，大脑后动脉-软膜-M5-M4-，侧裂的软膜侧支，颅外-颅内。
代偿的后果：完全的代偿，不但没有症状，而且脑血流储备不受影响，客观证据-灌注成像，与健侧无差别；代偿不全的后果，多有代偿不全的症状，所谓“代偿”，是一种低水平的保持（苟活）；代偿不全的后果，新发梗塞、大脑中动脉供血区慢性缺血，缺氧，白质脱髓鞘、皮层变薄，高级皮层性能下落，代偿血管，血流负荷增大，产生血流相关性动脉瘤（后交通动脉瘤、前交通动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤）。
3、血管成形术参与手术过程
参与手术适应症：基本代偿，患者无重残；无大片梗塞区；闭塞近端，存在一段盲端；闭塞远端，有动脉血管床。
闭塞远端血管床的辨认：CTAMRA-不但在VR辨认，更要在增强的断面图象仔细辨认；DSA-增加收集时间，闭塞远端动脉可能在静脉期才充盈。
手术过程：1、DSA，尤其是3D-DSA；2、微导丝，微导管配合，通过闭塞段；3、微导管造影，确认远端动脉；4、小球囊扩大；5、支架（enterprice4.5×22，apollo支架，等）放置。
病例精选
女，56岁。发作性右边肢体麻痹无力，伴言语不清；另有高血压史7年。
不适合开通的情形
1、闭塞近端无操作空间，远端无血管床。
2、闭塞局部代偿血管结构复杂。
再通的价值
2年以来，总是问同一个问题：手术有没有风险？风险必定存在，但也不能由于风险而停滞不前，做好以下几点非常重要：1）重视手术安全性，严格适应证；2）对闭塞基础病变进行深入研究，术前应明确疾病类型；3）
北京哪里治疗白癜风安全治疗白癜风医院哪里好
转载请注明：http://www.gygav.com/ncxzl/884.html
当前位置： 大脑中动脉出血 > 大脑中动脉出血治疗 > 水少峰教授参与医治大脑中动脉闭塞怎样
