导读
有些上了年纪的人会感觉到自己的腿脚慢慢变得不利索了，一走就累，需要休息几分钟再走，再走一段距离又会出现腿麻、疼痛、无力等不适症状。很多人以为是“人老腿先老”，殊不知，“走路多了腿就疼”大部分是因为患了下肢动脉硬化闭塞症，其典型症状就是走走停停的“间歇性跛行”。
一、疾病介绍
动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现。是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬缩小、失去弹性,从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,动脉搏动消失,肢体组织营养障碍,趾或足发生溃疡或坏疽。
二、病因
动脉硬化性闭塞症与高脂血症密切相关，低密度脂蛋白促进动脉硬化的发生。高血压、高脂血症和免疫复合体也可损伤动脉内膜，导致疾病发生。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、家族史和血流动力学因素等也是动脉硬化的危险因素。
三、临床表现
下肢动脉硬化症有什么表现呢？动脉硬化闭塞症的进展是一个慢性过程，按照病变程度临床上一般将其分为四期。
第一期：症状轻微期。患者仅感觉到患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端足癣易发感染而不易控制。
第二期：间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。
第三期：静息痛期。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。
第四期：组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状和感染，只能截肢保命。
认识了“下肢动脉硬化闭塞症”后，即要做到尽早的预防与治疗，如果病变较早，通过降脂、降糖、控制血压等药物治疗，戒烟等改善不良生活习惯，坚持运动锻炼等可以改善症状。如果病变较严重，已经出现间歇性跛行、静息痛、皮肤坏死等情况，就医院进行诊治，根据具体病情做出治疗方案。治疗包括外科手术如自体或者人工血管架桥，血管介入腔内成型等等。随着医疗技术的发展，导管灌注溶栓、血管腔内球囊扩张、支架植入等一系列血管外科介入技术已成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主流及首选，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点。
四、术前健康宣教
(1)严格戒烟,饮食清淡、易消化、有营养。
(2)注意肢体保暖,勿使肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩。保暖可促进血管扩张,但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温,因热疗使组织需氧量增加,将加重肢体病变程度。
(3)取合适体位,睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易灌流至下肢。
(4)保持足部清洁干燥,每天用温水洗脚,先用手试水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,应避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激。
(5)患肢疼痛不适时可以告诉医生,医生会根据您的疼痛情况给予止疼药。
五、术后健康宣教
(1)腰麻病人术后去枕平卧及禁食水6小时。6小时后可调整卧位,正常进食水;局麻则无禁忌。(2)进食低脂饮食,多进食新鲜蔬菜水果等富含纤维素食物,防止便秘。(3)术肢制动24小时,卧床休息时间根据手术方式而定。(4)术中使用造影剂的病人,术后可以多喝水以促进造影剂的排泄。(5)术后服用抗凝药要定时、按医嘱服用,服用期间注意观察有无出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、血尿等,若出现出血倾向及时告诉医生。(6)卧床休息时注意做好功能锻炼,在床上做足背伸屈活动,以利小腿深静脉血液回流。康复期鼓励每天步行,进行Buerger运动,促进侧肢循环的建立,方法为:病人平卧,患肢抬高,维持1-2分钟,然后双足下垂于床边4-5分钟,同时双足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10次,再将患肢平放休息2分钟,如此反复5次,以疼痛的出现作为活动量的指标。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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