银川最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_9366502.html患者女，71岁，江苏省徐州市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者于年5月11日下午突发头痛，当时神志清楚，肢体活动良好。被家属送至当地的第1家的江苏省徐州市铜山县郑集镇某卫生院，到院时神志不清，反应迟钝，肢体不能活动，行头颅CT扫描示脑出血（图-1）。
图-1：年5月11日头颅CT
当天转至第2家的江苏省医院，意识变差，查行头颅增强CT示出血量变大（图-2），查脑血管造影（图-3）后考虑动脉瘤或是烟雾病，医生认为治疗效果会很差，建议其转院。
图-2：年5月11日头颅增强CT
图-3：年5月11日脑血管造影
年5月14日（脑出血后3天），转至第3家江医院，进行保守治疗，但治疗2天后即年5月16日，患者病情变更重成昏迷（图-4），家属无奈选择放弃治疗并出院回家。
图-4：年5月16日头颅CT
但在家中待一夜后即年5月17日，患者神志由昏迷转为清醒，四肢可活动但无力，出院后第2天即年5月18日，就诊于第4家的江苏医院，进行保守治疗，
第4家医院治疗2天后即年5月20日，第2次转至第3医院，继续进行保守治疗，但住院1周后即年5月27日，查头颅CT示脑积水（图-5）。
图-5：年5月27日头颅CT
为治疗脑积水，于年5月28日（脑出血后17天），转住入第5家的医院，于入院次日即年5月29日，进行了开颅动脉瘤夹闭术+脑室腹腔分流术，术后次日查头颅CT示动脉瘤夹闭术+脑室引流术后，脑室缩小（图-6）。
图-6：年5月30日头颅CT
年6月5日(开颅动脉瘤夹闭术+脑室腹腔分流术后6天),查头颅CT示脑室进一步缩小（图-7）。
图-7：年6月5日头颅CT
年6月11日(开颅动脉瘤夹闭术+脑室腹腔分流术后12天)，认为治好，转回当地的第2家的江苏省医院，但该院治疗3天后精神又变差，饮食差，肢体活动差，并伴有右腿抖，复查头颅CT示硬膜下积液（图-8）。
图-8：年6月14日头颅CT
年6月15日（开颅动脉瘤夹闭术+脑室腹腔分流术后16天），第2次转医院，入院当天给予脑室外引流术。
引流3天后年6月17日即给予拔管，硬膜下积液有减少（图-9），但仍意识嗜睡，继续保守治疗。
图-9：年6月17日头颅CT
该院继续治疗18天时间内，期间曾查3次头颅CT（图-10、图-11、图-12）均示硬膜下积液增多，脑室变大。
图-10：年6月20日头颅CT
图-11：年6月25日头颅CT
图-12：年7月1日头颅CT
因患者病情持续变差，家属经一位医生介绍，决定到北京的李小勇脑脊液科治疗。
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年7月5日（脑出血后55天，开颅动脉瘤夹闭术+脑室腹腔分流术后36天）转住入李小勇脑脊液科，入院时：嗜睡，轮椅推入病房，不能遵嘱活动，刺痛后肢体能动；双侧瞳孔对光反射迟钝，右眼睁不开（图-13）。头颅CT示脑积水引流术后改变，脑积水，左侧硬膜下积液（图-14）。
图-13：年7月5日入院时
图-14：年7月5日入院时头颅CT
急诊进行了左侧颞角脑室腹壁外引流术+右脑室外引流术+原脑室腹腔分流管拔除术（图-15）。
图-15：年7月5日术后头颅CT
年7月8日（入院治疗3天），术后患者意识有好转（图-16）。
图-16：年7月8日
年7月11日（入院治疗6天），查头颅CT示脑室有缩小，硬膜下积液减少（图-17）。
图-17：年7月11日头颅CT
年7月15日（入院治疗10天），意识明显变好，右眼变得能正常睁开（图-18）；头颅CT示脑室又有好转（图-19）。
图-18：年7月15日
图-19：年7月15日头颅CT
年7月17日（入院治疗12天），进行了右侧脑室-腹壁外引流术（图-20）。
图-20：年7月17日头颅CT
年7月30日（入院治疗25天），病情明显好转为：意识完全清楚，在搀扶下能走路（图-21）。
图-21：年7月30日
年8月1日（入院治疗27天），病情进一步好转为：能自己走路，但稍不稳（图-22）。
图-22：年8月1日
年9月26日（入院治疗83天），进行了左侧颞角脑室-腹腔分流术+右脑室-腹腔分流术（图-23）。
图-23：年9月26日头颅CT
年9月30日（入院治疗87天），自己走路变稳（图-24）。
图-24：年9月30日
年10月3日（住院治疗90天），出院时：神志清楚，走路基本正常，但遗留命名性失语（图-25）。
图-25：年10月3日出院时
二、出院后随访
出院后2月余即年12月30日，走路变完全正常，命名性失语也有好转（图-26）。
图-26：年12月30日
出院后2年零5个月即年3月，家属发来视频：身体一切正常，经常锻炼身体，上下楼基本正常（图-27）。
图-27：年3月
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该
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