节段性透明性血管炎冬季常见,好发于15

导语：节段性透明性血管炎又称青斑样血管病，是真皮内非炎性血管阻塞性皮肤病。出现这种情况可能与血液高凝状态及自身免疫有关。临床主要表现为反复发作的双下肢远端疼痛性溃疡、网状青斑及瓷白色萎缩性瘢痕。相应的症状常用药物来缓解。一经诊断，患者应积极配合治疗，避免复发。

一、节段性透明性血管炎的病因不明，可能与免疫系统有关

1、病因概述

节段性透明性血管炎的病因及发病机制暂时尚不清楚，可能的原因是机体高凝状态、纤维蛋白溶解障碍和/或与免疫系统疾病有关。

2、症状概述

早期以下肢特别是踝周及足部疼痛性斑疹、丘疹、红斑及紫癜为主，可有水疱形成，可发展成不规则形状的溃疡及结痂。愈后，小的星状象牙白色瘢痕，周围常有色素沉着，可伴有网状青斑，而白色瘢痕会进一步发展成白色萎缩。

3、并发症

常见的并发症有皮肤感染、下肢活动受限、腿部形成萎缩性瘢痕等。

二、病人在做检查时，要注意与其他疾病区分

1、预期检验

病人出现下肢皮疹等症状时，医院就诊，医生询问病史后，首先对病人进行体检，对皮损部位进行视诊、触诊。第二，可以建议患者做皮肤组织病理检查，以明确诊断和评估病情的严重性。

2、身体检查

看病人腿上的瘀斑、瘀斑是否扩散到膝盖、瘀斑是否呈紫红色、有无水疱和溃疡形成、有无丘疹、瘢痕形成。瘀斑也可以触诊，有的病人可出现腿部局部皮温升高。

3、病理学检查

皮损组织病理检查是诊断节段性透明性血管炎的主要方法。医师将在显微镜下，从病变部位取出少量组织，送到实验室进行分析。节段性透明性血管炎组织学改变包括表皮萎缩、真皮硬皮病样改变、真皮下血管扩张、中下部小血管内皮细胞增生、纤维素样变性、纤维蛋白的栓塞和血栓形成、血管周围出血、淋巴细胞浸润等改变。

4、分析原理

临床表现以网状青斑、疼痛性溃疡和白色萎缩性瘢痕为主要表现，结合病理检查结果，结合辅助典型皮损部位的病理检查结果作出诊断。

5、区别诊断

（1）结节性多动脉炎皮肤型

除浅表血管病变外，结节性结节性多动脉炎也可在真皮深层及脂肪间看到中等大小的血管炎。另外，皮肤型结节性多动脉炎常有外周神经损伤，而节段性透明性血管炎则无。

（2）过敏性血管炎

其症状是多形性皮疹，过敏性血管炎愈后可形成萎缩性瘢痕，组织病理改变为白细胞碎裂性血管炎，无血栓形成。两种方法的组织病理学检查有助于鉴别。

（3）结节性血管炎

小腿屈侧痛性皮下结节多发，结节血管炎呈串珠样排列，组织病理学表现为小叶性脂膜炎改变，血管壁增厚，可有不同程度的阻塞、炎细胞浸润。

（4）过敏性紫癜

可见针头至黄豆大小瘀点、瘀斑，压之不褪色，可通过组织病理学检查鉴别，白细胞碎裂性血管炎组织病理检查见白细胞碎裂性血管炎，直接免疫荧光管IgA沉积。

6、危害性

（1）这种疾病的过程会有迁延、反复发作的情况，会对患者的心理产生影响，从而导致患者焦躁、焦虑。

（2）如果没有及时接受正规的治疗，病人可能会出现皮肤感染或下肢活动受限，严重影响患者的日常生活质量。

三、鼓励病人树立乐观的心态，积极配合医生治疗

1、精神护理

病人本身就会产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，因此应积极与病人沟通，了解病人的心理变化，缓解病人的不良情绪，鼓励病人树立乐观的心态。并且病人本身，也应多向医生了解本病的知识和治疗过程，从而树立治疗信心，积极配合医生治疗。

2、医疗保健

（1）使用糖皮质激素时，一定要看好皮肤变薄，易见毛细血管的情况，如果是这样的情况，要及时和医生联系。

（2）服用雄激素类药物时要注意月经周期的变化、体重的变化，出现月经不规律的时候要及时向医生咨询。

（3）病人要严格遵医嘱用药，不要擅自停药、换药，以免加重病情或影响治疗效果。

3、日常管理

（1）可以通过跑步、爬山等适度运动，这样可以增强体质，提高自身免疫力。

（2）注意安全活动，避免患处出现擦伤和碰伤，以免加重皮肤损伤。

（3）冬季要注意腿部保暖，避免受寒，鞋袜也宜宽而舒适。

（4）养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，生活要有规律。

（5）注意保持患处皮肤清洁，可用清水每天清洗两次，清洗后擦干；尽量不要穿粗糙的衣服，避免摩擦患处。

4、状况监测

日常生活中要密切