经产前多普勒超声测量胎儿大脑中动脉（MCA）的搏动指数（PI）和收缩期峰值速度（PSV）可监测胎儿循环系统状态，对评估高危妊娠合并贫血、宫内生长受限和双胎输血综合征等具有重要价值。其中，PSV与多普勒检查的时间分辨率密切相关，而高时间分辨率除取决于超声技术本身外，还可通过优化帧频（FR）来实现（如调窄扫描范围和彩色多普勒取样框大小以及高分辨率放大等）。然而，既往并未发现FR值是否影响MCA测量结果的研究。德国的Wibbeke学者等通过比较标准多普勒预置和针对FR进行优化后PSV和PI测量数值间的差异，以期发现FR如何影响MCA的测量结果，并对两种状态的测量值与以往文献中的参考值进行了比较，文章发表于年第3期的JUltrasoundMed杂志上。
研究通过前瞻性和随机抽样分析，纳入了例孕19-42周的健康胎儿，排除标准为18岁以下产妇、多胎妊娠、异常妊娠及相关母体疾病。
MCA的多普勒检查使用了iU22和EPIQ7超声系统，由3位产前医学专家进行。声束经蝶窦囟和乳突囟显示胎儿头部横切面，且声束向颅底倾斜显示MCA的自然走行，调节声束方向使之与血流方向尽量平行，必要时行角度校正。测量时避免对母体腹部施加外部压力、避免受胎儿运动或母体呼吸影响。
MCA的测量点尽可能接近Willis动脉环起源的动脉近端，每次检查至少获取3个频谱波形。标准MCA测量时选用未优化的设置（默认的扫查范围、常规放大、默认的彩色多普勒取样框大小）进行。PSV和PI由系统利用多普勒曲线包络自动计算（图1），测量结果标记为MCA.S。大多数文献中的MCA测量均使用这种多普勒设置。
图1标准MCA多普勒测量。MDV：平均舒张期流速；TAPVC：时间平均峰值流速；SA：标准差
随后，由同一检查者使用优化后的设置参数（MCA.O）对MCA进行第二次多普勒检查。测量中，尽可能缩窄扫描范围，使用高分辨率放大以尽可能完整显示MCA，同时尽可能缩小彩色多普勒取样框大小。同样由系统利用多普勒曲线包络自动计算PSV和PI，测量结果标记为MCA.O（图2）。
图2优化后的MCA多普勒测量
研究发现，优化后（MCA.O）测得的PSV和PI值及FR均显著高于标准MCA.S测值。与目前大多数文献使用的MCA的PSV和PI参考值相比，本组中MCA.O和MCA.S两种设置下的测值都有增高。两种设置下的PSV和PI测量值与多普勒角度、胎位（头位/臀位）和体重指数之间没有明显相关性。
作者指出，指南对有胎儿贫血、宫内发育迟缓（IUGR）或双胎输血综合征的高危妊娠，建议进行MCA多普勒超声检查，而检查结果的准确性对评估非常重要，有时即使微小误差也会产生严重影响。
由于PSV测量具有角度依赖性，因此检查时应尽量减少声束与血流方向的夹角。此外，多普勒取样容积应置于Willis动脉环的MCA近端，若置于远端，可导致较高的PI值和较低的PSV值。目前的指南为MCA检查提出建议，测量时应考虑声束角度、探头声束位置、图像优化、多普勒脉冲重复频率和避免胎头加压状态测量等。然而，指南并未提及多普勒的预置参数。
作者提到，本研究首次表明多普勒预设参数对MCA的PSV和PI测量结果的影响，其优化后的测量结果高于传统方法，这是由于PSV和PI的测量结果与多普勒超声检查的时间分辨率有关。
另外，目前使用的MCA的参考数据是基于20年前超声测量所得，然而随着超声技术进展，有必要考虑到时间分辨率对结果的影响，应确定检查时多普勒的预置参数，并建立调整后的参考曲线。
总之，作者认为，MCA的PSV和PI测量值与既往常用的测量技术相比有了明显变化，建议更新MCA的参考曲线，并对MCA的测量技术进行标准化（原始文献PMID：）。
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