彭洋医生 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/颈动脉支架置入术（carotidarterystenting，CAS）作为中到重度颈动脉狭窄患者的治疗方式之一，越来越受到人们的重视，而围手术期的血栓栓塞事件，作为CAS的严重并发症，可导致患者围手术期致残甚至死亡。有学者将颈动脉支架内血栓形成分为早期（≤30d）、晚期（＞30d）及极晚期（＞12个月）3种情况，而早期支架内血栓形成又可分为急性支架内血栓形成（＜24h）和亚急性支架内血栓形成（1-30d）。目前，研究中对颈动脉支架内血栓形成的报道较少，本文回顾了年以前在MEDLINE、EMBAST及Ovid等数据库中以英文形式发表的关于颈动脉支架内血栓形成的文章，对颈动脉支架内血栓形成的特点、可能原因及治疗等进行汇总，以期为今后颈动脉支架内血栓形成的及早发现及治疗提供参考。这些研究共21项，报道了32例CAS后颈动脉支架内血栓形成的病例。
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流行病学及病因
颈动脉支架内血栓形成是CAS的少见并发症，发病率在0.5%-0.8%。大多数颈动脉支架内血栓形成与手术相关，具体有：保护伞装置堵塞、2个重叠的支架、支架后扩张后的颈动脉夹层、球囊破裂、支架贴壁不良等。保护伞装置堵塞是经报道最多的与手术相关的颈动脉支架内血栓形成。Yong-WonKim等曾报道了3例由于保护伞装置堵塞造成的颈动脉支架内血栓形成。StephanMunich等也报道了1例由于保护伞装置堵塞所造成的颈动脉支架内血栓形成。
再次接受CAS，可能也是导致术中颈动脉支架内血栓形成的重要原因。KonstantinosG.Moulakakis等报道了2例由于2个重叠的支架所导致的颈动脉支架内血栓形成。
抗血小板治疗不充分或术后停止抗血小板治疗，也是导致围手术期颈动脉支架内血栓形成的主要原因之一。G.F.Hamann等及FotisMarkatis等均报道了由于失误导致患者停止抗血小板治疗，从而引发颈动脉支架内血栓形成。因此，围手术期的抗血小板治疗对CAS患者至关重要。随着抗血小板治疗越来越受到重视及抗血小板药物的广泛使用，阿司匹林及氯吡格雷抵抗逐步受到
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