脑动脉瘤的全面问答，您知道多少呕血整

1、脑动脉瘤是肿瘤吗？

脑动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有着本质的区分。脑动脉瘤只是动脉的局限性扩大，而后者有细胞增生的特点。

2、动脉瘤该如何确切描写，如何简单理解？

动脉瘤是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，导致局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩大或膨出，继而在某些引发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。

通俗一点理解：动脉瘤只是血管壁薄弱了，鼓起了一个“泡”。这个泡可能有两个来源：1是先天缺点，2是后天影响（最常见的是高血压）。一些诱因，如长时间睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等，可致使这个泡破裂。

3、引发脑动脉瘤的缘由有哪些？

1、先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%，；

2、后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%；

3、感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤（包括梅毒感染引发），占0.5%～2.0%；

4、外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

4、脑动脉瘤是怎样构成的？

1、先天缺点：正常人的血管壁通常是三层，先天性颅内动脉瘤的血管壁却是两层，中间相对比较牢固的内膜弹力肌层没有了。

2、后天构成：由于颅内动脉血管壁较薄，中层肌纤维较少，外层也少弹力纤维，其薄弱的部位在丰富的脑血流长时间冲击下容易产生动脉瘤。另外，由于动脉在通过蛛膜下腔段没有周围组织的支持和保护，如果此时动脉壁上有先天发育上的缺点，就很容易构成较大的动脉瘤。例如，颈内动脉末端，大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的起始部，和它们之间的交通动脉。特别是在这些动脉的分叉处，由于管壁相对更加薄弱，收到的血流冲击力也更大，所以更容易构成动脉瘤！

5、（电子）显微镜下动脉瘤的结构怎样？

动脉瘤壁仅存一层内膜，缺少中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。

巨大动脉瘤内常有血栓形成，乃至钙化，直栓分层呈”洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡。瘤顶部更加薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。

6、动脉瘤分类

（1）从病理上，可分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

（2）从部位上，可分为：颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位的动脉瘤，以股动脉和腘动脉为好发部位。

（3）颅内动脉瘤的根据位置分类：

1、颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；

2、椎基底动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的10%，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。根据动脉瘤直径大小分类：小于12.5px属于小型，直径在0.6—37.5px为一般型，直径在1.6—62.5px属大型，直径大于62.5px的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。

7、脑动脉瘤有哪些症状？

1、压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引发，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。

最常见的症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并产生偏头痛！较大的动脉瘤由于占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。

2、出血性症状

动脉瘤破裂而至，对生命威逼最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。

脑动脉瘤最常见表现为蛛膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描写为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然产生。

8、如何初期发现脑动脉瘤？

1、针对高危人群的脑部血管的检查有助于初期动脉瘤的发现。

脑动脉瘤高危人群主要包括以下人群：家族中有动脉瘤病史或有蛛膜下腔出血病史；既往有过蛛膜下腔出血的患者；颅外其他部位发现有动脉瘤患者；长时间高血压患者；长时间吸烟者；偏头痛患者；长时间精神紧张、睡眠障碍患者。

（照片来源于络，用于公益科普）

2、检查方法：

CTA（CT血管成像）、MRA（核磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

★DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

9、医治和预防

1、内科守旧医治不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血。一般来说破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理决大多数会在2年内因第2或第3次破裂出血致使患者死亡。

2、手术医治分为“开颅手术”和“参与手术”。

★开颅手术已有50余年的历史，但手术创伤大、术后并发症较多、术后恢复时间长；

★参与手术因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵使得部份患者不能不选择开颅手术。

3、急救：如果不幸产生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系急救，医院抢救，并让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗透风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

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