76岁，男，言语不清伴右侧肢体无力2小时。静脉溶栓。患者2小时前言语不清，不能完全理解他人言语，伴右侧肢体无力，摔倒在地。既往史：肺气肿病史10年，未规律服药，发现高血压1个月，血压最高达/mmHg,不规律口服硝苯地平，血压控制于/80mmHg左右，发现双侧颈动脉狭窄15天。吸烟50年，20支/日，已戒烟5年。饮酒50年，1两/日，已戒酒5年。查体：血压/75mmHg。右下颌可见一长约0.5cm伤口，少量渗血，四肢可见散在瘀青，右肢明显。神清，不完全混合性失语，高级皮层功能不合作。双眼球向右侧凝视麻痹，右侧鼻唇沟变浅，右侧面部针刺觉减退，右侧肢体肌力3级。NIHSS12分。头CT：脑内多发缺血，梗死，软化及脱髓鞘改变。体重53kg，rt-PA总量48mg，静推5mg，43mg泵1小时。溶栓后2小时，右侧下颌伤口出血明显，可见一直径约3.0cm血肿，右小腿及右上臂及左手背瘀紫较前扩大，纱布压迫止血。溶栓后24小时，查体：血压/70mmHg,神清，轻度构音障碍，四肢肌力5级。复查头MR。
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