4月23日晨,神经内科根据最新脑血管病治疗指南,对1例超急性期脑梗死患者成功实施了动、静脉联合溶栓治疗,取得满意疗效,这是一个本院众多超急性期脑梗死患者溶栓治疗的典型病例。
患者为老年男性,66岁,在晨起时突发不能言语、烦躁不安、神志恍惚,右侧肢体瘫痪。急诊查头部CT未显示脑出血。神经内科医务人员综合病人年龄、起病形式、主要症状和体征、头颅CT等特点迅速诊断为急性脑梗死。病情就是命令,为最大程度帮助患者恢复功能,全科医护人员与时间赛跑,迅速为患者行相关术前准备及行脑血管数造影检查,发现左侧大脑中动脉闭塞,符合动、静脉溶栓指征,经与家属充分沟通,取得同意并签字后,立即实施动静脉联合溶栓治疗。在经验丰富的石国霰主任医师带领下,溶栓药物迅速而准确的到达患者血管闭塞部位。
手术间安静极了,时间在一分一秒的敲打着全体医护人员的耳膜,随着溶栓治疗的进行,病人慢慢不再烦躁。“医生,我手能动了”,患者激动而兴奋的呼喊划破了手术室知性的宁静。半小时后,患者神志清楚,右侧瘫痪肢体瞬间恢复正常,心情愉快的与医护人员谈笑自如。复查脑血管造影,闭塞血管已成功再通。至此,神经内科又成功的在这场没有硝烟的战斗中取得了胜利,让患者重获新生!
有数据显示,我国每年死于心脑血管疾病近万人,占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,40%重残!相比于心梗发生后放支架,脑梗一般不适宜支架。“脑的细小血管非常多,放支架未必能快速解决问题。”石国霰主任表示,脑中风分缺血性和出血性,缺血性脑中风是由血栓堵塞了脑血管引起的。使用溶栓药物溶解脑血栓,原理就如清洗下水道,让脑血管恢复畅通,血流可以顺利通过,从而使患者得到救治。
石国霰指出,脑中风来势汹汹,发展极快,抢救必须争分夺秒,经医生评估有必要时,4.5小时内须尽早做溶栓治疗,以降低致死、致残率。溶栓的时机有限,有效时间极短,它有一个严格的时间限制——时间窗。大部分患者的溶栓治疗是有效的;4.5至6医院,,则部分患者可能有效,可使堵塞的血管再通,脑组织功能不会严重受损,后遗症很少;如超过6小时再进行溶栓治疗,风险就会明显增高。因此呼吁大家如遇中老年人突发言语障碍、肢体活动障碍及语言障碍的等紧急情况,医院专科就诊,以获取救治最佳时机。
左大脑中动脉闭塞
左大脑中动脉部分再通
左大脑中动脉再通
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