患者李某某，女，63岁，因“间断头痛2年，加重2月”于年6月9日入院，于8月5日出院。
患者自诉约2年前无明显诱因出现间断性头部钝痛，可自行缓解，伴有一过性面瘫，医院就诊，行头颅CT检查考虑脑梗，予以对症处理后好转。2月前始头痛加重，再次就诊，行头颅MR检查提示：左侧鞍旁异常信号，大小约2.9*2.6*2.8cm，考虑动脉瘤并瘤内血栓形成可能性大，医院进一步治疗，患者就诊我院，门诊拟以“左侧后交通巨大动脉瘤”收入我科。
入院查体：患者神志清醒，言语对答切题，自主体位（喜俯卧位），GCS评分15分，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野基本正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力Ⅴ级，感觉、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。头颅CTA检查提示：左侧颈内动脉脉络膜前动脉开口处见巨大囊状动脉瘤，大小约22mm*12mm，窄基低，边界清晰光整，密度均匀。联合介入科及神经外科讨论，明确诊断，但考虑动脉瘤并瘤内血栓形成可能，且瘤大、形状不规则，栓塞治疗较困难且费用高；直接手术夹闭动脉瘤术中可能出现动脉瘤破裂大出血危及生命，术后脑组织肿胀加重，迟发性血管痉挛等严重并发症。经讨论决定行开颅夹闭术，术前借助3D打印作指导，对动脉瘤部位、形态、朝向以及与载瘤动脉关系进行术前预估，并模拟瘤颈分离和动脉瘤的夹闭操作，模拟最佳的手术路径，精准找到动脉瘤的同时要避免另外的脑部损伤。
完善相关检查后，在全麻下行左侧脉络膜前巨大动脉瘤开颅夹闭术+瘤内取栓术+部分瘤壁切除术+气管切开术，术中利用高端显微镜作保障，应用术中荧光造影，实时血液多普勒监测，电生理实时监控及超声吸引等辅助，成功完成动脉瘤夹闭，术后复查CTA及DSA，动脉瘤夹闭良好，无残留，颈内动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉等相邻血管保护完好。患者康复出院。
患者李某某，女，63岁，因“间断头痛2年，加重2月”于年6月9日入院，于8月5日出院。
该病例术前利用患者头颅CTA数据进行电脑软件三维图像重建，再将重建后的图像数据导入3D打印机内，采用透明树脂制成的坚硬颅骨，与真人血管特性接近的软性树脂材料制成的粉红动脉及黄色的动脉瘤，制作包括颅骨、血管、动脉瘤的高仿真模型，一目了然。这是1:1等比例打印的模型，可以清晰地呈现颅骨、大脑中主要动脉及不同部位动脉瘤等结构，对动脉瘤及其周围复杂结构实现精确复制。
原本术前医生要在大脑中对病人的颅脑进行空间构象，但高仿真模型的存在增强了现实感。医生在手术前就可以在模型上使用动脉瘤夹进行模拟上夹，术前便可从大小不一的数百种动脉夹中，确定病人需要使用动脉瘤夹的型号，同时术中还可以应用模型进行对照，提高手术的精确度及安全度，缩短了手术时间，减少了治疗费用。
此外，模型还可以用于临床教学、手术训练、术前谈话以及动脉瘤形态学研究等方面，3D打印模型的高仿真性能够满足个体化、精准化医疗的需求。
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