颈内动脉与颈外动脉的鉴别
鉴别指标颈外动脉颈内动脉解剖位置位于前内侧位于后外侧起始部内径一般较小一般较大颈部有无分支有无多普勒频谱特征高阻低阻颞浅动脉敲击试验波形锯齿样震荡无
超声表现如下图：
解剖位置关系颈外在前内侧，颈内在后外侧
颈内动脉较粗，颈外动脉较细
病例分享患者女，64岁，主因发作性胸闷憋气伴心悸半月，入院。既往高血压病史10年，血压控制不理想，10年前外伤致脑出血，行开颅手术。从动态图像可以看出前内侧一支动脉闭塞，管腔偏细；后外侧一支动脉血流通畅，管腔粗大。
管腔很细，是颈外动脉
阻力低，颈内动脉
找分支好麻烦，是时候使出绝招的时候了，敲击试验！
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综合判断：可以肯定是颈内动脉闭塞！
让我们总结一下颈内或者颈外动脉一支闭塞时如何鉴别：
一：颈内动脉与颈外动脉解剖关系相对恒定，但可能存在解剖位置变异
二：ICA与ECA的血流动力学会受到远端血管床阻力的异常改变而改变，不能确定ICE与ECA。
三：有分支、拍击试验阳性可以确定是颈外动脉
四：综合判断才是王道，当所有的努力都失败，不能确认分叉处的血管时，建议临床进一步检查。错误判断后果可能很严重！
附：颞浅动脉敲击试验：通常在耳前触及颞浅动脉，颞浅动脉是颈外动脉远端的分支。用指尖轻轻叩击颞浅动脉，同时观察颈外动脉的频谱变化，可见频谱呈锯齿样改变，即颞浅动脉敲击试验。（请看视频）
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