目录
一、颈部动脉常规超声检测
(一)颈动脉常规检测
(二)椎动脉常规检测
(三)锁骨下动脉常规检测
(四)无名动脉常规检测
(五)颈部动脉超声检测注意事项
二、颈部动脉粥样硬化病变的检测
(一)颈动脉内-中膜病变检测
(二)动脉粥样硬化斑块检测
(三)颈动脉狭窄、闭塞的超声检测
(四)椎动脉狭窄、闭塞的超声检测
(五)锁骨下动脉狭窄、闭塞的超声检测
(六)无名动脉狭窄、闭塞的超声检测
(七)颈部动脉超声检测报告的基本内容和要求
三、颅内动脉超声检测
(一)颅内动脉常规检测方法
(二)颅内外动脉狭窄闭塞性病变的TCD、TCCD检测
(三)TCD、TCCD检测报告的基本内容和要求
四、颈动脉内膜切除术超声检测
(一)术前血管超声检测
(二)术中TCD监测
(三)术中颈动脉超声检测
(四)术后血管超声检测
五、颈部动脉支架介入治疗超声检测
(一)颈动脉支架超声检测
(二)椎动脉支架超声检测
(三)锁骨下动脉支架超声检测
概述
脑卒中是一类高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率的疾病。脑、颈部动脉粥样硬化性病变是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。颈动脉彩色多普勒超声、经颅彩色多普勒超声和经颅多普勒超声目前已被广泛应用于颅内、外动脉病变的早期筛查、诊断、治疗与随访。为进一步规范颈动脉与脑血管超声检查技术,提高脑卒中血管超声筛查诊断的准确性,由国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会邀请专家在年版《中国脑卒中血管超声检查指导规范》的基础上进行修订,并向全国推广。
三、颅内动脉超声检测
(一)颅内动脉常规检测方法
经颅多普勒超声(transcranialdoppler,TCD)与经颅彩色多普勒超声(transcranialcolor-codeddoppler,TCCD)是检测颅内动脉狭窄闭塞性病变的重要方法。TCD是单纯多普勒超声,以血流频谱为基础分析血流动力学。TCCD是通过彩色血流成像评估颅内动脉的血流充盈及血流动力学参数变化。但是,TCCD受颅骨的透声性影响,检测成功率相对低于TCD,将TCD与TCCD联合应用可以明显提高颅内动脉病变的检出率。
1.检测前准备
(1)记录病史与相关危险因素:TCD、TCCD检测前一般不需要特殊准备,但要告知受检者(上午检测者)应注意正常进餐适量饮水,以减少血液黏度升高导致脑动脉血流速度减低,影响检测结果的准确性。
(2)病史采集:检测前应询问患者相关病史、危险因素及既往相关诊疗信息。
()诊疗经过:既往是否接受过此项检测、相关检测及诊疗结果等。
(4)相关危险因素:记录高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟、脑卒中或TIA等病史及相关危险因素的时程及用药控制情况等。
(5)临床表现:脑血管病相关的症状及体征。
(6)相关影像学检查结果:如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像资料与报告。
(7)既往血运重建治疗经过:是否进行过支架介入、颈动脉内膜切除术治疗,以及治疗的时间和相关用药。
2.颅内动脉常规检测
TCD与TCCD对于颅内动脉的检测部位(声窗)包括以下几项。
(1)颞窗(前、中、后窗):通过颞窗可以检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和颈内动脉末段(terminalofinternalcarotidartery,TICA);评估前交通动脉(anterior
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