医院成功开展颅内动脉瘤开_大脑中动脉出血治疗

近日，我院神经外科成功完成了首例颅内动脉瘤开颅夹闭术，术后患者恢复良好，现已康复出院。颅内动脉瘤夹闭术风险高，难度大，此例手术的成功标志着我院在脑血管病的治疗方面跃上新台阶。

患者女性，65岁，突发剧烈头痛来院就诊，既往有高血压病史。入院后接诊医师立即为患者查体，CT检查提示：蛛网膜下腔出血，双侧基底节区及左侧丘脑腔隙性脑梗塞，脑白质稀疏。神经外科主任孙东良带领其技术团队经过诊断，初步考虑患者为动脉瘤破裂出血，在综合考虑手术方案的利弊并与患者家属充分沟通取得同意后，来到介入科为患者急诊行脑血管造影术，术中见LM1分叉处见宽颈动脉瘤，大小约10mmx7mm,上下干开口受累，无法行栓塞治疗。医院联系后，在专家协助指导下行左侧大脑中动脉M1分叉动脉瘤夹闭术＋颅骨复位术。手术过程顺利，术后头痛缓解，恢复良好。颅内动脉瘤夹闭手术的成功实施，标志着我院神经外科的发展进入了一个新的阶段，填补了全区颅内动脉瘤夹闭手术治疗的空白。

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颅内动脉瘤的症状

颅内动脉瘤破裂的典型症状是蛛网膜下腔出血，患者表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，甚至危及生命。根据出血量与出血的部位不同，会有不同的临床表现。如果蛛网膜下腔出血量较少，患者会出现轻微头痛；如果出血量较大，会危及生命。

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。

80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。

颅内动脉瘤的预后

颅内动脉瘤的预后与病人年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤病人蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系。病人年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。