关爱白癜风健康惠民活动 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150510/4621489.html记者韩虹丽通讯员岳喜赞
十月初，1岁大的萌萌（化名）突发右侧肢体活动不灵，随之出现惊厥、呕吐及意识障碍，家属医院就诊，颅脑CT提示脑内出血破入脑室，急性脑积水形成，患儿病情危重，随即转至医院（医院）。神经外科主任王广宇在第一时间了解孩子病情及影像学检查后作出病情分析：患儿脑内出血破入脑室，急性脑积水形成，目前孩子颅内高压，意识障碍，需尽快行手术缓解颅内高压，抢救孩子生命。
颅脑CT示脑出血破入脑室
王广宇主任团队随即为萌萌安排了脑室外引流术，经过积极救治，萌萌的病情暂时稳定了下来，意识也逐渐清醒。但患儿脑内出血的原因尚不明确，王广宇主任分析，脑内出血最常见于脑动静脉畸形出血，但也不能排除动脉瘤出血或其他原因出血，必须进一步完善相关检查，明确出血根本原因，进一步从根本上治疗。王广宇主任团队随即为萌萌安排了颅脑CTA、MRA及脑血管造影等检查，结果不出所料，萌萌最终诊断为大脑中动脉动脉瘤。这一结果又是大家最不想看到的。
颅内动脉瘤被称为是颅内的不定时“炸弹”。它是指颅内动脉血管壁异常突起形成的囊状包块，最常见的原因有长年高血压、外伤、先天发育异常等。这个“炸弹”不知道什么时候破裂，且存在反复出血可能，出血严重者短时间内即可死亡。
王广宇表示，像萌萌这么小的幼儿大脑中动脉动脉瘤，还是比较少见的，不同于成人动脉瘤，无法行介入栓塞，只能靠开颅手术夹闭，但萌萌的动脉瘤位于大脑中动脉主干，术前动脉瘤远端血管尚未完全闭塞，但开颅手术夹闭过程中可能出现远端血管闭塞缺血导致大面积脑梗塞，甚至弥漫性脑水肿，生命危险等，且手术过程中一旦发生动脉瘤破裂，可能会引发大出血甚至死亡，抢救都来不及。
面对如此复杂的病情，家长选择再次相信王广宇主任团队。神经外科团队医生们为萌萌进行了充分的术前准备，邀请到神经外科客座教授李刚教授指导手术，并牵头组织麻醉科、输血科、ICU、术后护理团队多学科合作术前集中讨论，对手术中可能发生的突发事件做好应急预案。经过充分的术前准备，李刚教授和王广宇主任团队为萌萌进行了开颅动脉瘤夹闭手术。手术过程中首先需找到动脉瘤所在位置，但因萌萌动脉瘤出血后解剖结构紊乱复杂，经过一番努力后最终准确找到动脉瘤所在位置，精准的予以夹闭，术中荧光造影显示动脉瘤夹闭后远端分支血管血运通畅，避免动脉瘤夹闭术后脑组织缺血梗塞的发生。术后复查颅脑影像学检查显示脑组织无明显新发缺血梗塞，萌萌各项生命体征平稳，肢体肌力较术前无明显加重，目前恢复顺利，正积极康复等治疗。
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