在各危险因素中

首都医科大学宣武医院神经外科凌峰教授牵头在我国开展的一项前瞻性、随机、对照、单中心研究表明,对于我国症状性大脑中动脉狭窄低危患者,血管内介入治疗安全但不优于标准抗血小板治疗(阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75mg/d)(stroke.2012年11 月1 日在线版)

该研究于2007 年8 月至2010 年12 月纳入70 例症状性大脑中动脉狭窄患者,随机分入ptas 组和标准抗血小板治疗组,两组患者的基线临床特征无显著差异ptas 组患者在血管内治疗前应用阿司匹林(300mg/d)和氯吡格雷(75 mg/d)共3 d, 术后终生服用阿司匹林(100 mg/d)及应用氯吡格雷(75 mg/d)3 个月; 药物治疗组患者自入组起接受标准右侧大脑前动脉痉挛抗血小板治疗所有受试者严格控制危险因素,收缩压控制目标<130 mm hg,空腹血糖<6 mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)水平<70 mg/dl研究终点事件为1 年时同侧脑卒中或短暂性脑缺血发作(tia)及全因死亡

在亚洲人群中,颅内动脉狭窄占缺血性卒中的33%~50%尽管抗血小板治疗被认为是高危患者的核心治疗方案, 但wasid 研究表明,抗血小板治疗获益较小,缺血性卒中患者抗血小板治疗1 年卒中复发率仍高达23%近年来,经皮腔内血管成形和支架置入术(ptas)逐渐应用于颅内动脉狭窄患者系列病例报告表明,ptas 治疗颅内动脉狭窄可行,围手术期并发症较少然而,sammpris 表明,药物治疗优于ptas

结果显示,ptas 组和药物胎儿大脑中动脉流速治疗组的30 d 终点事件发生率分别为8.3% 和5.9%,组间无显著差异(p=0.69);1 年终点事件发生率亦无明显差别(19.4%与 17.6%,p=0.85)随访1 年时,两组高血压、糖尿病和血脂代谢异常的控制情况相似

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