罕见病例这例胸主动脉假性动脉瘤原因何

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近日，医院?医院心胸外科成功治疗1例白塞氏病致胸主动脉假性动脉瘤形成的患者。

一位36岁的年轻女子刘某（化名）2月来因声音嘶哑、口腔溃疡痛苦难耐，医院依旧治疗未果，最终来到市三院心胸外科就诊。综合患者在外院的各种检查资料，并结合患者的临床表现，于是进行主动脉CTA检查。在患者降主动脉小弯侧见一大小约24*33mm的假性动脉瘤，考虑是由于白塞氏病引起的瘤体压迫神经组织而导致声音嘶哑。经过完善的术前准备，10月29日在局麻下顺利完成主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。

图1主动脉CTA所成图像

图2DSA3D环绕成像

图3术中造影

图4瘤体隔绝未见内漏支架形态位置良好

啥是白塞氏病？

白塞氏病是一种复发性口腔、生殖器溃疡及眼部等多器官病变的综合征。发病年龄多较年轻，常累及心血管并出现严重并发症，处理困难，死亡率极高。

白塞氏病累及动静脉时称血管型白塞氏病，其预后常不良。根据SaricaKR等报道例白塞氏病患者中例累及心血管系统，占14.3%，其中男女之比是5.26:1。累及动脉时常表现为三层动脉壁密集的炎性细胞浸润，内膜破坏、中膜纤维化增厚，可导致闭塞、形成动脉瘤或突然破裂，故常需积极治疗。手术切除并血管重建是常用的方法，但由于多数患者常被迫在急性期手术，其严重的动脉炎症病变致使手术效果不佳。术后易出现吻合口假性动脉瘤、出血、感染及局部血栓形成等，故吻合宜在血管较正常处进行。通过血管腔内介入植入覆膜支架以隔绝瘤体虽然显著减小了此类患者围术期的风险，提高了手术成功率。

文章来源：心胸外科李凯

稿件编辑：李伟华

稿件审核：宫浩翔

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