上颌窦是与上颌后牙区种植密切相关的解剖结构，术前明确上颌窦解剖形态变异对种植的成功有重要意义。本文对上颌窦的发育、骨性结构、上颌窦分隔进行了介绍，为口腔医生上颌后区的种植提供参考。
主编：（美）路易·阿尔-法拉杰（LouieAl-Faraje）审校：宿玉成翻译：林婷赵阳上颌窦的发育人体有4对鼻旁窦：额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。当然，仅有上颌窦对种植医师有重大意义。上颌窦是胚胎发育的第一个窦腔，大约在胚胎第10周开始。在胚胎第5个月，窦腔开始扩张至上颌骨，并于出生后开始气化。婴儿的上颌窦大小约为8mm×4mm×4mm，并在出生后第1年迅速扩张，通常在12个月时扩张至眶下神经外侧。经过儿童期的持续增长，随着乳牙和恒牙的萌出以及牙槽突的发育进入快速扩张期，12～14岁上颌窦达到成人的尺寸。儿童期，上颌窦底和上颌牙齿根尖有相当的距离。到12岁，上颌窦底常位于鼻底水平。上颌窦会持续向下扩张（图1），这常与口腔事件有关，比如第三磨牙的萌出和上颌磨牙的拔除或丧失。图1上颌窦的发育上颌窦向下持续地气化最终导致牙槽骨变得极度菲薄，而不能有充足的高度来支持牙种植体（图2）。切牙牙根通常不邻近上颌窦，而上颌前磨牙和磨牙牙根常常位于上颌下方。第二磨牙的牙根最接近于上颌窦腔，其次为第一磨牙和第三磨牙。图2内窥镜显示种植体穿入上颌窦内上颌窦骨性结构成人上颌窦大致呈朝向外侧的锥形，平均3.75cm（高）×2.5cm（深）×3cm（宽）。平均体积为15～20mL。上颌窦内侧壁（同时是鼻腔的侧壁）通常有一通道与鼻腔联通。该壁（图3）包含多个骨形成不完全的区域，可能形成鼻腔和上颌窦的多个通道，称上颌窦副孔，其生理学意义仍不明确。上颌窦的自然开口（图4）平均直径为2.4mm，范围为1～17mm。从鼻腔来看，该开口位于中鼻道，即下鼻甲和中鼻甲之间的间隙。从上颌窦内侧来看，开口位于内侧壁上方。图3上颌窦内侧壁的骨结构。在干燥的头骨上，由鼻腔进入上颌窦有两个不规则的较大开口，它们之间由薄片状的钩突分隔。在活体中，这些开口被软组织所覆盖（除了保障鼻窦引流的自然开口）图4上颌窦裂孔通向鼻腔上颌窦后壁将上颌与颞下窝和翼上颌窝的结构分开。侧壁由颧骨组成。前壁包括尖牙窝和眶下孔（颅神经Ⅴ的第二分支穿过该孔后分布到面部软组织）。上颌窦顶壁同样也是眶底壁，包含了眶下管，上颌神经（Ⅴ2）通过眶下管从后向前，最后出眶下孔。在多达14%的上颌窦中，该神经可能位于骨膜中，可能形成骨切迹。由于其位置较高，很少引起种植医师的
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