三倍体大脑前动脉tripleACA


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作者:彭鑫,医院放射科级住培医师,毕业于徐州医科大学

我院住院患者完善头部MRA提示三倍体大脑前动脉。

概述

三倍体大脑前动脉是由前交通动脉发出胼胝体正中动脉伴随两侧正常的ACA-A2段共同向上走行,也就是有第三支A2段存在;在英文文献中用“triple”表示,中文文献尚未见统一命名,有胼胝体正中动脉、附属大脑前动脉、多通道大脑前动脉、三分支大脑前动脉、三倍体交通后段大脑前动脉等命名方式,本文采用了直译英文的命名方式,即三倍体大脑前动脉。

由大脑前动脉一前交通动脉复合体处可能发出复支的胼胝体周围动脉或胼缘动脉,这种变异约占10%。通常这条复支血管的供应范围主要限于胼胝体,并走行于胼胝体中部,被称作胼胝体正中动脉(medianar—teryofthecorpuscallosum)。

有文献报道[1]婴幼儿三倍体大脑前动脉发生率较成人高,这与胼胝体正中动脉发育有关,该动脉到成人通常会萎缩,如持续存在就会形成三支大脑前动脉。

大脑前动脉(ACA)解剖

A1:水平段(交通前段)

A2:上行段(胼胝体下段)

A3:膝段

A4:胼周段

A5:终段—楔前动脉

ACA-A2段变异类型

1)三倍体大脑前动脉(tripleACA):表现为两侧正常起源的ACA-A2段和1支起源于前交通动脉的胼胝体正中动脉并排向上走形。

2)A2段开窗畸形(fenestration):表现为双侧ACA-A2段部分融合呈孔状改变。

3)奇大脑前动脉(azygosACA):也称大脑前动脉共干畸形。表现为双侧ACA-A2段在前交通动脉位置融合为一条动脉向上走行,远端分为两支动脉供应两侧额叶。[2]

脑动脉先天性变异相对少见,临床一般无明显症状,多在MRA或CTA检查时偶尔发现。而大脑前动脉A2段的变异主要存在三种变异形式,其中三倍体大脑前动脉所占比例相对最高[3]。了解和认识这些变异是很必要的,特别是在解释中枢神经系统病情涉及血管供血区域时尤为重要;对神经外科及神经介入医生来说,熟悉此处的血管变异,对制定手术入路、手术方式的选择、减少并发症的发生均有十分重要的临床意义。

参考文献:

[1]OkaharaM,KiyosueH,MoriH,etal.Anatomicvariationsofthecerebralarteriesandtheirembryologyapictorialreview[J].EurRadiol,,12(10):-.

[2]赵宏伟,陆忠烈,吕海娟.健康人群的大脑前动脉A2段变异的MRA的研究[J].医学影像学杂志,,26(5):-.

[3]王珺燕,王亮,梁奕.大脑前动脉A2段变异的CT血管成像研究[J].医学影像学杂志,,28(6):-.




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