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肖女士在一场车祸中
导致全身多发伤
医院就诊
入院后，肖女士被诊断为骨盆粉碎性骨折，右胫腓骨开放性粉碎性骨折，右跟骨骨折，呈休克状态，予输注6个单位红细胞、补液近ml，血压仍无法维持，考虑病情复杂遂紧急转来我院治疗。在转院途中，我院急诊科医务人员在救护车上迅速向科室汇报患者病情，急诊科联合骨科、血管外科、麻醉科、重症医学科实时讨论了救治方案。
患者被送至我院，完善相关检查后马上收住重症医学科，予补液、扩容、输血纠正贫血及补充凝血因子治疗。针对肖女士多处骨折情况，骨科段洪凯主任与王国胜副主任协商分析后认为骨盆骨折一般盆腔动静脉均有损伤，大量出血休克考虑髂内动脉分支出血可能性大，需要及时止血后行手术。向家属交代病情后送介入室局麻下行动静脉造影术，术中找到髂动脉出血分支，超选进入，予明胶海绵颗粒栓塞。经过栓塞治疗止血后血压稳定，立即由介入手术室送麻醉手术室全麻下行右下肢清创，胫骨髓内钉内固定术，肌腱神经血管探查术，任意皮瓣成形术及负压辅助治疗。
1周后患者病情稳定，按照计划，再送手术室全麻下行左侧耻骨上支骨折切开复位内固定术，骶骨骨折切开复位钉棒系统内固定术，右髋部血肿引流术。术后抗感染、对症处理，现患者恢复良好。
这是我院首例骨盆性粉碎性骨折介入栓塞联合骨折内固定手术治疗，经过多学科联合的有效救治，收到了预期的治疗效果。
手术栓塞前后照片
图一、图二为栓塞前，图三为栓塞后
骨盆骨折相关知识介绍Q:什么是骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。
Q:
什么是栓塞术
栓塞术也称栓塞治疗，是经动脉或静脉内导管将栓塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变的目的。
Q:
骨盆骨折的手术治疗方法有哪些
1.外固定
外固定架是治疗骨盆骨折的常用方法，手术创伤小，技术相对简单。但是，可能会发生针道感染、周围皮肤刺激及给病人带来不便。
2.内固定
内固定为不稳定骨盆骨折的主要选择。
（1）优点：可以达到骨盆骨折的解剖复位并能维持复位；在生物力学上比外固定更稳定；随着影像学技术和导航技术的发展，内固定及微创手术固定越来越安全；允许病人早期活动。
（2）风险：包括手术时间长、出血多、感染、神经血管损伤以及内固定失效等。
3.微创手术
骨盆骨折脱位微创手术是骨盆损伤治疗的发展趋势，能明显减少手术并发症的发生，并降低死亡率。导航技术的应用提高了微创手术的成功率。
Q:骨盆骨折术后护理
1.骨盆骨折术后应尽量避免大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落，给予平卧位或与健侧卧位交替，严禁保持坐位的姿势。
2.家属按时轻拍患者胸背部，促进痰液排出，以免引发肺部感染。
3.家属按时按摩受压部位皮肤，保持皮肤清洁，避免潮湿刺激，保持床铺清洁、干燥、平整，按时翻身。以免因术后卧床时间长，而导致发生压疮。
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