小儿鼻出血是鼻科常见的症状，家长们遇到这种情况往往比较担心。其实大可不必，因为绝大多数的小儿鼻出血都不是严重疾病造成，偶尔出血不会有严重后果，经过恰当的处理，约90%的鼻出血在短时间内能够止血，多不需要住院治疗。(1)小儿鼻出血病因包括局部因素和全身因素。1)局部因素：①各种类型鼻炎：是儿童最常见的原因。②鼻腔异物或挖鼻：2?5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血。③鼻部外伤：往往比较严重，出血量较大。医源性外伤也易引发出血、血肿等情况。④鼻腔肿瘤：以青少年男性鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见。2)全身因素：①血液病：是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。②急性发热性疾病：由于高热引起毛细血管破裂造成出血。③营养障碍或维生素缺乏：长期偏食，容易造成营养障碍、微量元素缺乏，引起鼻出血。④遗传性疾病：如遗传性毛细血管扩张症等。(2)鼻出血的部位一般分为以下4个部位：①鼻腔前部：最常见的位置就是鼻中隔前下段的利特尔区，出血量一般不大，持续时间短，易止血。②鼻腔中上部：在儿童多为外伤引起，常为动脉性出血，出血量较大。③鼻腔后部：常见于鼻咽纤维血管瘤等。④鼻腔黏膜弥漫性出血：多见于全身慢性疾病，如白血病等。(3)鼻出血的应对方法如下：1)需要尽快进行局部止血处理①烧灼法：对于出血量较小，出血点明确或有反复鼻出血的患儿，可以使用硝酸银、激光、微波等行烧灼治疗。②填塞法：常见于全身性疾病或外伤等引发的弥漫性鼻出血。③血管结扎法或数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗。④鼻腔黏膜护理：可采用金霉素眼膏、石蜡油、生理海盐水等滋润黏膜，清理分泌物和凝血块等，保持正常生理功能。2)儿童鼻出血严重者可以适当使用镇静剂，减缓出血的速度。常用止血药品包括巴曲亭(立止血)、安络血、酚磺乙胺(止血敏)、凝血酶等。对于大量失血者，应统计出血量，及时补液。积极预防和及时纠正休克。鼻出血的缓解期还应积极治疗全身性疾病。3)对于大龄儿童，有反复鼻出血者，可以行鼻内镜下止血术。由于儿童鼻出血绝大多数是由鼻腔干燥、黏膜糜烂引发的，而这种情况与患儿平时的饮食、生活习惯密切相关，因此平时应该多吃蔬菜，尤其是多进食粗纤维、多喝白水、少零食和饮料;排便要定时，一天一次，避免干燥;平时不能挖鼻，减少对鼻黏膜的损害;积极治疗鼻炎等相关疾病以及全身慢性疾病。温馨提示：为了儿童的身体健康，鼻出血时自行在家简单处理，止血效果不佳，要及时就医，在医生的指导下进行系统的治疗，千万不能盲目用药。作者：陈洁摘编自上海交通大学附属上海儿童医学中心“上海儿中心耳鼻喉科”
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