北京最好的手足癣医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8833710.html《ActaNeurochirurgicaSupplement》杂志年7月1日刊载[:-.]塞浦路斯UniversityofLondonatUniversityofNicosia的ElleALambert,和StephenHolmes撰写的《使用动脉自旋标记(ASL)评价血流鉴别立体定向放射外科治疗脑转移瘤后放射性坏死与肿瘤进展：设定基线的重要性。DifferentiatingRadiation-InducedNecrosisfromTumorProgressionAfterStereotacticRadiosurgeryforBrainMetastases,UsingEvaluationofBloodFlowwithArterialSpinLabeling(ASL):TheImportanceofSettingaBaseline》（doi:10./-3---9_12.）。
目的:
本研究评价了动脉自旋标记(ASL)在伽玛刀放射外科治疗(GKS)前评估肿瘤血流(TBF)和脑血流(CBF)的有效性。为了分析基线灌注特征的变异性，并揭示这些数据如何影响随访期间放射诱导效应与肿瘤进展的鉴别。
方法:
回顾性分析年至年，夏威夷高级成像研究所(HawaiiAdvancedImagingInstitute)在GKS治疗前后采用ASL进行TBF/CBF分析的87例实体癌颅内转移患者的影像学资料。只有最大肿瘤直径≧10mm的患者被纳入研究队列(N=53)。
结果:
与对侧健康大脑皮层脑血流(CBF)比较，GKS治疗前的脑血流(CBF)较大的32例(60%)，较小的7例(13%)，相等的14例(27%)。在组织学上不同的肿瘤组内和组间肿瘤血流（TBF）有显著的差异性。
结论:
由于在基线时，大约40%的颅内转移瘤的肿瘤血流（TBF）小于或等于脑血流(CBF),GKS治疗后增强病变血流增加对识别肿瘤进展不够敏感。基线肿瘤血流（TBF）数据的可用性可以显著促进此类患者的鉴别诊断。
简介
颅内肿瘤患者通过化疗、放疗、立体定向放射外科(SRS)或两者联合治疗，可能会导致血肿瘤屏障(BTB)和血脑屏障(BBB)的破坏，导致病变对比增强出现或增大，增强灶大小增加（leadingtoappearanceoraugmentationoflesioncontrastenhancementandincreasesinenhancinglesionsize），邻近脑水肿和肿块占位效应。然而，这并不符合真正的肿瘤进展。人们普遍认为，在如此复杂的临床病例中，诊断应基于多种代谢和功能神经成像模式的多模态方法，最好以纵向方式应用（preferablyappliedinalongitudinalfashion）。在各种现代成像工具中，灌注加权成像(PWI)是最有效的之一。动脉自旋标记(ASL)是一种PWI技术，可以定性和定量评价肿瘤血流(TBF)和脑血流(CBF)。ASL在鉴别放射诱导效应与脑肿瘤进展方面的有效性已被几个研究组证实。然而，在以前的调查中，很少在治疗前进行基线灌注测量。本回顾性研究的目的是评价伽玛刀放射外科治疗(GKS)前实体癌脑转移瘤(BM)的肿瘤血流（TBF），并分析这些数据如何影响随访期间的影像学诊断。
材料和方法
回顾性分析了年至年在美国夏威夷高级成像研究所(Honolulu,HI,USA)87例单发或多发性脑转移瘤（BM）患者在伽玛刀（GKS）治疗前后)接受ASLPWI检查的影像学资料。患者的原发病灶位于：肺40例，乳腺15例，肾10例，皮肤（黑色素瘤）7例、直肠(4例)、骨(尤文氏肉瘤;2例)，其他器官9例。
采用1.5和2.5s的双标记后延迟(dualpostlabelingdelay,PLD)时间伪连续ASL（PseudocontinuousASL），经常与首次通过动态敏感性加权对比增强(DSC)磁共振成像(MRI)相结合（frequentlyin
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