神经外科手术之Poppen入路含动画

Poppen手术入路又称为顶枕开颅枕下小脑幕上入路，主要是处理松果体区，四叠体池周围及胼胝体后部病变。

松果体区病变由于其位置较深，毗邻大脑深部重要静脉，手术相对难度较高，目前比较好的手术入路是Poppen入路。

相关重要结构包括四叠体池、直窦、基底静脉、大脑大静脉、大脑内静脉、大脑后动脉等。四叠体池是由胼胝体压部下表面和围成大脑大静脉及其属支的双层蛛网膜组成，是围绕中间帆的脉络膜组织的延续。滑车神经由天幕缘进入四叠体池，在中脑侧表面向前进入环池。基底静脉由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质下汇合而成，绕过四叠体池。大脑大静脉主干位于胼胝体压部的后下方，小脑幕切迹缘后侧，起点主要在松果体的后方或后上方。大脑大静脉主要为单干，少数以双干平行汇入窦汇。在天幕穹大脑大静脉与下矢状窦合成直窦，其间夹角为锐角或者接近直角。大脑后动脉和小脑上动脉两者的主干和分支均是从前方进入松果体区。大脑后动脉起自基地动脉并与后交通动脉相连，主要的分支有短旋动脉、长旋动脉、丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉等。

切口可设计为马蹄形或直切口，直切口骨窗有限。

侧面观松果体区周围结构及大脑大静脉，直窦等。

俯视图