8月15日晚11点，误食鱼刺的雷先生火急火燎地来医院急诊科。急诊CT提示一根长条状鱼刺刺破了食管，且距离主动脉弓仅3毫米，一旦扎破主动脉，后果不堪设想。患者病情紧急、凶险，医院立即组织了消化内科、心胸外科会诊。消化内科总住院医师聂凯根据患者吞入鱼刺的情况、目前症状和CT表现，考虑到食管穿孔时间短，破口小，有胃镜下取异物的指征，但内镜操作风险极高，稍有差池，锋利的鱼刺就可能刺破主动脉导致患者大出血休克死亡，需备急诊外科手术。在与患者及家属充分沟通后，多学科启动紧急救治方案，将患者转入抢救区。消化内科李静泊主治医师、杨雪和谷文君技师连夜赶来为患者实施急诊胃镜下异物取出术，心胸外科全程保驾护航做好转外科手术的万全准备。在急诊科严密的气道保护和无痛麻醉支持下，消化内科李静泊主治医师通过胃镜进入食管上段后便清晰地看到尖锐的鱼刺横跨在食管腔中央，两端刺入食管壁，通过异物钳小心试探后确定刺入的一端。然而，这一端离主动脉弓仅3毫米，操作的空间极其有限，李静泊主治医师及助手凭借熟练的操作在狭小的食管腔内巧妙地将鱼刺缓慢取出，尖锐鱼刺长约3.5厘米，两侧创面用金属夹封闭，手术顺利，全程零出血，用时仅10分钟。确定患者生命体征平稳后，消化内科团队向患者家属交代完注意事项才离开急诊，此时已是凌晨2点。术后患者复查，上消化道造影未见渗漏，胸部CT显示食管壁外炎症，未见纵隔脓腔形成。术后患者转入消化内科病房，通过内科积极抗感染、抑酸等综合治疗，患者一般情况好转，无发热胸痛呕血，即将康复出院。患者雷先生及其家属对医院表达了真切的感谢，遇到了一群有责任担当、医术精湛的医护人员，他们争分夺秒地在鱼刺突破主动脉之前将其取出，并让自己避免了外科开胸手术，挽救了患者的生命。潇湘晨报记者任弯湾通讯员唐岸柳聂凯来源：潇湘晨报
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