抚顺市中心医院磁敏感病例分享


SWI可更精确地探明脑梗塞患者的栓塞区域,监测VMs患者的引流静脉系统。

病例:男,84岁。

FLAIR及DWI像提示左侧大脑中动脉供血区急性期梗塞

头MRA:左侧大脑中动脉闭塞

SWI像左侧大脑中动脉供血区静脉显示明显多于右侧。

小结

SWI可用于栓塞探查

通过皮质血管征(CVS)可明确栓塞区域。CVS利用的是栓塞侧和对侧某一血管内去氧血红蛋白和氧化血红蛋白的比例差别。SWI可高效地监测到CVS以诊断动脉栓塞,并可通过对比溶栓前后CVS的变化以评估再灌注水平。虽然测量CVS可为栓塞区域的判断提供精确信息,一种简易判断栓塞区域的方法是在SWI上找到扩张和低信号的皮质血管。

SWI上扩张的血管区域与MRA的结果相关性良好,故可用于监测血管栓塞和出血性转化。

SWI监测梗塞转归

仅有少数研究是关于SWI监测梗塞病人转归的,然而各家报道差异较大。Bai等提出,再灌注后SWI上脑内微出血的数量与良性转归呈正相关。考虑到脑内微出血提示再灌注损伤,Bai等的观点令人怀疑。

SWI和DWI图像上不匹配是脑梗塞预后的另一标志,其基于灌注加权成像(PWI)与DWI的不匹配。考虑到至今尚无神经放射领域对PWI-DWI不匹配的明确定义,SWI-DWI不匹配也同样面临着定义不明的问题。尽管如此,近期有研究表明SWI-DWI不匹配是评估脑梗塞病人缺血半暗带的一个可靠标志。

测量CVS的变化也可预测脑梗塞病人的预后,虽然至今尚无其可靠性的共识。SWI可监测血管再通前后CVS的变化。若血管再通后半球两侧静脉对称则提示预后较好,若梗塞侧静脉无对侧明显则提示预后不良。









































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