颈内动脉缺如出现偏头痛样头痛2年

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?最近，《AmericanJournalofNeuroradiology》杂志刊登了如下一则病例报道。

病史

52岁女性，出现偏头痛样头痛2年。

图A

图B

图C

图D

读片分析

MRAMIP图像（A）显示右颈内动脉血流信号缺如。DSA（B、C）显示右颈外动脉及其分支；右颈内动脉缺如；左侧颈内动脉和颈外动脉可见。轴位CT扫描（骨窗，D），显示左侧颈动脉管；右侧颈动脉管缺如。

◇诊断：颈内动脉缺如

◢罕见的先天性异常，在总人口中的发生率＜0.01%。3:1的患者为左侧优势型。

◢通常无症状，但也可出现脑供血不足的相关症状。

◇关键诊断特点：

颈内动脉及颈动脉管缺如，是其与慢性动脉闭塞症的鉴别点。患者多有通过后交通动脉和前交通动脉形成的、发育良好的侧支循环。由于通畅侧颈内动脉和交通动脉血流量增加，放射科医生应注意评估其有无颅内囊状动脉瘤。

与颈内动脉缺如相关的三种血管发育异常：

◢明显的颅内动脉瘤（24%–34%）

◢异常动脉侧枝循环，包括持续性胚胎血管（如持续性三叉动脉）

◢经颅骨从颈外动脉向软脑膜血管供血（autosynangiosis）

◇鉴别诊断：

◢颈内动脉发育不良：可见到小而通畅的颈内动脉及较小的颈动脉管

◢颈内动脉完全性血栓性闭塞：可见到正常的颈动脉管

◇处理方法：

◢无。如果有必要，只需对相关病变进行治疗。

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