小儿脑瘫如不及时、有效地治疗，有可能使小儿脑瘫患者终身致残。患了小儿脑瘫，一定要记得早治疗，3~6岁是小儿脑瘫治疗的黄金时期。一般治疗小儿脑瘫使用手术治疗，手术治疗包括矫形手术、颈动脉外膜剥脱术、SPN术、FSPR手术。下面来简单介绍这些脑瘫手术：1、矫形手术
矫形手术能将畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失。随着各部分肌肉（如眼肌）逐渐用力正常，斜视等症状也就随之消失，语言障碍也会进而好转。该术式过去为主要的手术治疗方式，但由于未能够有效的解除痉挛，手术后复发率高，现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。2、劲动脉外膜剥脱术（又叫颈总动脉周围交感神经网剥脱术）
劲动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性；临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。一般来说手足徐动型脑瘫患儿比较适合此术式。3、SPN术（周围神经缩窄术）
SPN术（周围神经缩窄术）主要采用先进的电生理术并监测技术来开展：术中在患者四肢上打开2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痉挛，解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量，效果明显。另外，可以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式，具有创伤小，没有术后并发症等优点，术后第二天患者即可下床开始活动和进行康复训练，基本不影响患儿和家长的正常学习和生活。
SPN术的治疗目的是将周围神经做部分切断，通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能。具体来说是对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。4、FSPR术（功能性选择性脊神经后跟离断术）
FSPR（功能性选择性脊神经后跟离断术）是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。
专家介绍
简国庆
副院长兼神经外科主任，医学硕士，主任医师，中国显微血管减压术治疗颅神经疾患全国协作组成员，河南省神经外科委员会委员。曾前往美国、德国、新加坡等国学习，擅长应用脑立体定向和微电极技术治疗帕金森氏病、高血压脑出血、三叉神经痛、顽固性癫痫、脑瘫、脑肿瘤等各种脑病。被授予河南省“十大医疗科技带头人”、新乡市“青年岗位能手”、“十大技术能手”、“新乡市百名职工技术英杰”、“医德先进个人”、“新乡市优秀青年科技专家”、“新乡创业风云人物”及“新乡市百名优秀医生”等荣誉称号。所带领的科室被新乡团市委授予“青年文明号”、“享誉新乡的十佳王牌科室”，并被河南省卫生厅命名为“神经外科疾病微创诊疗中心”。
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涂博
ICU副主任，副主任医师，硕士学位，先后进修于郑大一附院、医院。擅长小儿脑瘫、颅脑外伤、脑出血、面肌痉挛等手术治疗。特别是在危急重症患者救治方面具有丰富的临床经验，论著一部，发表论文多篇。
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来源：神经外科
编辑：杨冰
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