大脑淀粉样血管病相关的脑出血与脑出血高复

来自伦敦大学学院神经病学研究所卒中研究中心的AndreasCharidimou等基于10项前瞻性队列研究的荟萃分析表明，相较于大脑淀粉样血管病（CAA）无关的颅内出血（ICH），CAA相关的ICH的复发风险增加了7倍。研究结果发表在Neurology杂志上。

脑内小血管病变导致的自发性颅内出血是一种高发病率高死亡率且复发风险较高的卒中类型。小血管病变包括小动脉硬化，脂透明膜病和大脑淀粉样血管病（CAA）。脑微出血（CMB）是在T2*-GRE和SWI序列所见的MRI信号，是脑内小血管病变的影响标记，在ICH复发患者中比首发ICH患者中几率出现更高，因此通常被用来预测ICH复发风险增加。本研究旨在评估ICH生存者中CMB负担和位置分布与ICH复发率的相关性。

研究纳入了来自10项队列研究的共例ICH患者，5项为CAA相关的的ICH队列研究（n=），另外5项为CAA无关的的ICH队列研究（n=），所有研究在基线都使用1.5T的T2*-GREMRI来检测CMBs信号。研究使用随机效应模型，依据CMB负担（1,2–4,5–10和＞10CMBs）和分布位置分层匹配，评估每项研究的症状性ICH（sICH）的年复发率以及比较CMB有/无的ICH复发率的合并比值比（ORs），推测基于CMB分布位置（CAA相关或无关）和负担（1,2–4,5–10和＞10CMBs）的病因。主要终点是评估sICH的复发风险。

研究结果表明，ICH年复发风险在CAA相关的ICH患者（7.4%，95%CI3.2-12.6）中比CAA无关的ICH患者（1.1%，95%CI0.5-1.7）更高（p=0.01）。在CAA相关的ICH患者中，基线存在多个CMBs在随访的1-3年期间均与ICH复发风险显著相关，2-4，5-10和＞10CMBs的OR，95%CI，P值分别为OR3.1,95%CI1.4-6.8，p=0.；OR4.3,95%CI1.8-10.3，p=0.和OR3.4,95%CI1.4-8.3，p=0.。在CAA无关的ICH患者中，只有＞10CMBs与ICH复发风险显著相关（OR5.6,95%CI2.1-15，p=0.），1个CMB在CAA相关或无关的ICH患者中均与ICH复发风险无显著相关性。

该研究表明，基于MRI信号的CMBs负担和位置分布能够识别出高复发风险的ICH患者，这在临床实践和治疗研究中将有助于预测ICH的预后。

源文献：

CharidimouAetal，Brainhemorrhagerecurrence,smallvesseldiseasetype,andcerebralmicrobleeds:Ameta-analysis.Neurology.Aug22;89(8):-.doi:10./WNL..

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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