《颈内动脉复杂动脉瘤行治疗性颈内动脉闭塞并颅内外高流量搭桥后移植血管闭塞及其内径变化》之原刊评论二篇
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本文作者探讨了桡动脉移植血管（RAG）与大隐静脉移植血管（SVG）替代搭桥在ICA动脉瘤治疗中的应用。我们应该注意到，随着血流导向装置的使用，上述两种移植血管在此特定指征下的应用均有所下降。
Theauthorshavediscussedtheuseoftheradialarterygraft(RAG)vssaphenousveingraft(SVG)asreplacementbypassinthecaseofICAaneurysms.Itshouldbenotedthattheuseofbothforthisparticularindicationhasdeclined,duetouseofFlowDiversionStents.
在我个人的临床实践中（目前每年实施高流量搭桥约15例），我更倾向于RAG，其次是大隐静脉移植血管，只有在其他移植血管均无法使用时才选择胫前动脉移植血管（ATG）。我在RAG常规应用加压扩张技术，并且经常将其用于ATG，以便减轻术中血管痉挛，预防术后血管痉挛；对于SVG，我也会进行加压扩张，只是施加的压力较低。我比较喜欢使用膝部或大腿下部至腹股沟之间的一段SVG，因为它的管径大多上下一致（其远端可用于近心端吻合）。我更倾向于RAG则是因为其作为动脉血管所具备的血管壁属性，而且它与大脑中动脉（MCA）M2段在管径上也具有较好的匹配。尽管在侧支循环很差，抑或颈内动脉存在胚胎型后交通动脉时，额外的搭桥血管（双支搭桥）或SVG或许是最佳选择，但是血流速度通常能够获得足够的替代。
Inmypractice(about15highflowbypasses/yearpresently),IprefertheRAG,followedbythesaphenousveingraft,followedbytheanteriortibialarterygraft(ATG),whentheothersarenotavailable.IusethepressuredistensiontechniqueroutinelyfortheRAG,andusuallyfortheATG,torelievespasmintraoperatively,andtopreventpostoperativespasm.IalsousepressuredistensionfortheSVG,althoughwithalowerpressure.IprefertousetheSVGfromthekneeorthelowerthightothegroinbecauseoftheusualuniformityofcaliber(thedistalendisusedfortheproximalanastomosis).IprefertheRAGbecauseitisanarterywiththewallofanartery,andithasabettercalibermatchtotheM2-middlecerebralartery(MCA).Theflowrateisusuallyadequateforreplacement,althoughifthecollateralcirculationisverypoor,ortheinternalcarotidarteryalsohasafetaltypeofposterior头部白癜风擦什么药治疗白癜风最新最佳最好的方法
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