我国是肝癌重灾区，它一般经历肝炎?肝硬化?肝癌的演变过程，就是所谓的肝癌“三部曲”，一般来说，病毒性肝炎患者，从肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年，在这么长的一段时间里，肝纤维化和肝硬化都是有症状表现的，但由于缺乏足够的认识，往往被人们忽视，导致出现肝区疼痛甚至大出血时才去就诊，此时大多已到中晚期，5年生存率不到8%。研究显示，超过80%的肝癌患者发现时已是中晚期，预后非常不好。
那么，肝癌有哪些早期信号？如何预防肝癌呢？
一
肝癌的常见早期症状
常言说：胃是喇叭，肝是哑巴。如果饮食稍有点不正常，胃部就会发出信号，而肝脏具有代偿能力，只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作。所以极易被我们忽视。
当身体出现以下这些情况，肝病患者尤其是乙肝或肝硬化的病人，医院进行详细检查，引起足够重视，早发现早治疗。
一：无法解释的疲倦乏力
在肝癌的早期症状中，患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦，与其它因素导致的劳累不同，肝癌引起的疲倦乏力，是即使患者躺下来长时间休息也无法消除。
疲乏的主要原因在于癌细胞损坏了肝脏的存储功能，身体的燃料供应减少，另一方面，是由于肿瘤不断扩张会造成消化功能出现紊乱，营养吸收障碍，导致能力不足。
二：持续性消瘦
与疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降10公斤，那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。
无论哪种肿瘤，癌细胞在生长过程中所需的能量和营养物质要远远多于机体正常组织，导致机体的营养缺乏，因此患者就表现为日益明显的消瘦。
三：消化道症状
有数据显示，有37%的肝癌患者在患病初期会出现消化道疾病症状，被误以为是“胃病”而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。
腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
四：持续性低热
相当一部分的肝癌患者早期会出现中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5-38.5摄氏度，一般持续3-5天。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。此外，肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热。
五：出血倾向
在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它尤其在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。也有的患者会出现消化道出血。
六：胸闷咳嗽
出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸闷现象，对这些症状绝不可忽视。
肝癌引起咳嗽，主要有2点因素：
1、呼吸过程中，肝脏肿物刺激了膈肌，引起肺部的反射从而出现了咳嗽。
2、肝癌出现肺部转移而引起咳嗽。
七：肝区疼痛
出现肝区疼痛属于肝癌的中晚期，但也有早期患者由于疼痛被检查发现，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。
疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化：
位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；
位于右叶的肿瘤，疼痛在右边肋部；
肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；
肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；
肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
对于肝癌高危人群，特别是在慢性病毒性肝炎、长期酗酒的患者中，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。可每年至少做1-2次甲胎蛋白化验和彩超检查。
二
肝癌早期的非典型症状
1、低血糖症：
肝脏本身有较强的代偿能力，只有肝脏损害面积超过70%~80%时，才会出现明显的低血糖，表现为头晕、乏力、出虚汗等症状。
2、红细胞增多症：
长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。因为，肝脏的癌细胞分裂时，产生很多的红细胞生成素，导致红细胞生成过度旺盛。但是，肝癌患者红细胞增多的同时，白细胞、血小板和淋巴细胞等却没有升高。因此，红细胞数越多，表明肝癌细胞分裂越旺盛。临床表现为面红、多血质体貌等。
3、高脂血症：
肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号。临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。
4、无规律的发烧
得了肝癌，抵抗力下降，一些患者会有无原因的发热，这可能肿瘤组织坏死后释放致热原，进入血液循环引起的。
肝癌所致发热一般在37.5℃-38℃左右，偶可达39℃以上，但很不规律，常见于午后。
温度的上升和下降都没什么规律。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。
三
这些疾病也会有与肝癌相似的症状
1、肝血管瘤：
肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。
2、不均匀脂肪肝：
部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。
3、肉芽肿：
一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。
4、肝脓肿：
患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。
四
肝癌的高危人群
1.35岁以上、有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记物阳性者。
2.有5到8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者。
3.有肝癌的家族史，尤其是近亲中存在肝癌病史者。
4.长期进食霉变食物、含亚硝酸盐食物以及食物中缺乏微量元素硒者。
5.长期酗酒、工作压力大、及长期精神压抑者。
五
肝癌的筛查手段
1、血液检测
肿瘤标志物是测量身体器官、组织释放到血液中，是否含有癌细胞成分的一个标记，是检查各种癌症的指定方法。
2、血常规检查
包括红细胞、白细胞及血小板的数量，及红细胞中血红蛋白的含量，血常规检查，是用于检测病人总体身体状况的重要手段，能反应出病人的身体病情。
3、X线血管造影
X线用于检查肝癌的具体部位，造影检查，能显示出直径为1cm以上的癌结节，阳性率在87％。
4、肝癌的影像学检查
早期肝癌B超检查，是诊断早期肝癌最常用的检查，应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉，或门静脉内有无癌栓等，能发现直径2厘米，甚至更小一些的病变，操作简单且费用低，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
5、甲胎蛋白检查
当B超和/或CT等成像检查怀，疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查，辅助诊断。甲胎蛋白检查，也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，可以了解癌胚抗原偏高的原因，但是甲胎蛋白不高的病人，也不能完全排除肝癌的可能。
6、磁共振成像(MRI)
是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振，没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝癌的检查，也起到非常大的作用。
7、肝组织活检或细胞学检查
可在B超或CT引导下进行，用穿刺针经皮肝穿刺针吸活检，能直接检查出肝脏组织病变，阳性率在百分之八十以上，早期发现和早期诊断，是治疗肝癌取得良好效果的关键，要患者和医生密切配合，并借助上述必要的仪器设备进行检查。
8、原发性肝癌血管造影检查
血管造影检查，虽然有一定的创伤性，但在肝癌的诊断中仍占一定地位，一般对2公分以下的小肝癌，血管造影术，往往能更精确迅速地作出诊断。
六
肝脏健康的自我检测
平时的自我检查非常重要，“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则。
1、无端感到疲倦、烦躁、愤怒、焦虑和忧郁。
2、眼睛干涩或者死鱼眼、口干、口苦、偏头痛。
3、头发油腻、面色晦暗，如烟熏。
4、出现粘便、有体臭。
5、消化不良，厌油腻，干呕、腰部赘肉增加、脾气特别大、失眠多梦。
6、睡觉流口水，打呼噜，口臭，口干苦，身体有异味。
7、浑身无力，精力不集中，神经衰弱，记忆力下降。性功能减退。
8、情绪不稳，脾气暴躁，无精打采，少气懒言。
如果以上症状，你已经满足了1-2种以上的症状，说明您的肝已亮起了"红灯"，要开始调理肝脏功能了。
七
如何预防？
一、预防和治疗肝炎
病毒性肝炎（包括乙肝和丙肝）、肝硬化、肝癌被认为是肝癌形成的三步骤。在我国，大约有十分之一的人携带有乙肝病毒，原发性肝癌中亦有约90%的患者合并乙肝，有研究认为，乙肝增加患肝癌的风险约倍。
预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，成年人中没有生过肝炎，在医院检查两对半均为阴性的，也应该注射乙肝疫苗进行预防，尤其是乙肝病毒阳性者的家庭成员。
如果已经有病毒性肝炎，就应该积极治疗。
“大三阳”和“小三阳”的病人还需及时检查肝功能和乙肝病毒DNA。
乙肝病毒携带者，虽无症状也应定期检查，如果乙肝病毒DNA数值明显高于正常值，则需抗病毒治疗。
二、谨记一句俗语“病从口入”
1、少喝酒或不饮酒
“喝酒伤肝“是众所周知的常识，酒精进入人体首先要在肝脏中解毒，解毒过程中会形成对肝细胞有毒性的中间产物-乙醛，从而造成肝细胞坏死，逐渐发展成酒精性肝硬化，形成肝癌的发生的温床。对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者，喝酒是个大忌，因为酒精会和病毒起协同作用，促进肝癌发生。
2、不吃发霉的食物
发霉的花生，玉米，稻米，白薯等，由于存在大量的真菌，这些真菌可以产生一种称为“黄曲霉毒素”的物质，其毒性比氰化钾大10倍，是目前所知的最强致癌物质。研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌，致癌时间最短只需24周。
3、注意饮水卫生
人每天需摄水约0ml，水被污染后，不但含有大量的有机致癌物质，而且有利于藻类的繁殖，研究发现某些藻类产生的毒素也与肝癌的发生密切相关。
4.适当锻炼，保持良好心情
饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展，应注意避免。积极锻炼身体保持良好的体质，养成良好的作息习惯，保持乐观的情绪，生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌有积极的作用。
三、定期体检
在肝癌发生的早期阶段及时发现肝癌并进行根治性治疗，从而使病人得到治愈，也是肝癌预防的重要组成部分（二级预防）。对于易发肝癌的高危人群，定期检查是早期诊断肝癌的关键。属于高危人群的人应至少每6个月检查一次。
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