卒中宣传月医院溶栓病例汇

刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml
医院医院病例汇报

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病例汇报

李某，男，47岁，因左侧肢体活动不灵19小时而入院。

该患有2型糖尿病史10余年，入院时血压/80mmHg，神清，言语流利，双侧额纹正常，颈软，双瞳孔等大同圆D=3.0mm，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，节律规整，心音低钝，左侧肢体肌力4级，肌张力减弱，左侧肢体针刺觉减弱，生理反射存在，病理反射未引出。NIHSS评分5分，mRS评分2分，ADL评分分，洼田饮水试验1级，营养风险筛查评估0分。头颅CT示“双侧基底节区略低密度影，不除外腔隙性梗死，脑皮质萎缩”。CTA示“1、考虑左侧锁骨下动脉近段局部软斑块形成，管腔重度狭窄；残端见硬化斑块形成；2、双侧颈内动脉起始段硬化斑块形成，管腔无狭窄；3、左侧大脑中动脉M1段局部管腔变窄；4、双侧后交通动脉未见显示。”

该患考虑为急性缺血性脑卒中，予以建立侧枝循环，改善脑循环，抗血小板聚集，营养及活化脑细胞及对症治疗后，患者左侧肢体较前灵活有力。出院时查体，血压/80mmHg，神清，言语流利，双侧额纹正常，颈软，双瞳孔等大同圆D=3.0mm，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率60次/分，节律规整，心音低钝，左侧肢体肌力4+级，肌张力减弱，左侧肢体针刺觉较前加强，生理反射存在，病理反射未引出，NIHSS评分3分，mRS评分1分，ADL评分分，洼田饮水试验1级。

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健康贴士

糖尿病引起脑卒中的原因可能与以下因素有关：

1、胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的主要病因之一。

2、糖尿病人非常容易合并血脂的异常，血糖长期控制不良时血浆脂蛋白容易进入动脉壁，并在动脉壁上沉积，引起动脉硬化。

3、血糖控制不良时会出现微小动脉发生血管退行性病变，导致动脉硬化。

4、糖尿病人大多伴有凝血机制异常，同时存在血液黏稠度高，容易形成血栓。

5、冠心病是糖尿病的大血管合并症，也是脑卒中的危险因素。

时间就是大脑，时间就是生命。医院为您提供7天×24小时的溶栓、取栓、支架、脑动脉瘤介入栓塞，脑出血微创手术，腹腔镜手术，胃肠镜检查治疗，康复、预防保健等健康服务，为健康保驾护航。

-（急诊）

-（心内科）

图文：邹广辰排版：吴世英审校：别龉函