55岁的吴某是岳阳平江县人，4月6日下午5时许，他帮村民翻修房屋时，因房顶木板年久腐烂，踩上去竟然直接断裂，导致他从屋顶摔落。更不凑巧的是，他掉落的地面竖着不少长长的钢筋，“房主说是围起来准备养鸡鸭的”，其中一根钢筋从吴某一侧颈部插入，横穿颈部后从对侧穿出。见此情景，工友立即拨打了急救电话。医护人员抵达现场后发现，由于钢筋太长，无法连人带钢筋一起抬上救护车，只好拨打电话，由消防人员到场后，用专用工具将钢筋剪断。
鉴于伤情危重，在当地急救车护送下，吴某医院急诊一部。耳鼻咽喉头颈外科主治医师周恩急会诊后，于当晚7时30分左右将其收入耳鼻咽喉头颈外一科病房。
“颈部被称为人体生命中枢，除气管、颈椎这些人体要害，还分布着许多重要的神经和血管”，考虑到患者伤情复杂，耳鼻咽喉头颈外科学科主任肖旭平教授及其团队讨论并完善全身CT、CT血管成像等检查后，明确诊断为“钢筋异物颈部贯通伤”。由于受金属异物伪影的影响，异物与颈部大血管之间的关系不明，如果贸然取异物，可能导致大出血等严重后果。于是决定立即进行气管切开，以保持伤者气道通畅，同时完善各项术前准备。
4月7日一大早，介入血管外科总住院医师蔡煌兴会诊后，由介入血管外科学科主任王庆及蔡煌兴博士为患者进行血管造影，进一步明确了异物与颈动脉的关系。随后，在耳鼻咽喉头颈外科肖旭平主任、陈义副主任医师团队，麻醉一部刘际童主任团队及手术一部的密切配合下，为患者施行颈部切开探查+钢筋异物取出术。术中发现，钢筋自右侧颈部胸锁乳突肌深面横穿颈内静脉，在右侧颈动脉表面进入口部，再经对侧颈动脉、颈内静脉表面穿出颈部。手术团队如履薄冰，所有的操作都须加倍小心。终于，经过近一个半小时的紧张操作，克服手术的凶险性和不可预测性，钢筋被成功取出。术中未出现大出血、血栓脱落、气栓等严重并发症，出血仅50ml。
肖旭平主任提醒：像吴某这样的颈部贯穿伤患者，在转运过程中切勿触碰异物，尤其要防止异物在体内移动；运送伤者的车速一定要平稳，以免造成异物周围大血管二次损伤。
潇湘晨报记者夏盛通讯员梁辉刘小白袁康龙
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