意外碰撞后,18岁小伙肝破裂大出血多科

日前，18岁小伙小理（化名）

在骑车时发生碰撞，

半小时后，他在朋友的搀扶下，

医院急诊救助，

哪知肝脏已经破裂大出血！

于是，

一场抢救生命的大战展开……

小伙走进急诊救助

哪知体内已经大出血

6月18日晚18点多，小理在朋友的搀扶下，医院急诊科。

他告诉接诊的外科主治医生胡业晓，半小时前，自己骑车时被一位老人骑三轮车压到，腹部被重击，险些疼晕。

“他面色苍白，捂着上腹部，心率增快达到次/分，血压/70mmhg。”

胡业晓回忆说，当时听到小理的描述心里不禁“咯噔”一下，意识到他可能存在腹腔内脏器损失引起内出血，处于休克代偿期。

于是，胡业晓马上安排小理进入抢救室，医院创伤中心救治流程，开通静脉通路化验及输液、留置导尿，并且严密监测生命体征。

胡业晓全程陪同小理做了急诊头胸腹CT检查及腹部增强CT扫描。

腹部增强CT提示，肝脏破裂，伴右肝多发假性动脉瘤及动静脉瘘形成可能，盆腹腔内大量积血！

肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命。

多科专家火速集结

19时许，刚做完手术的外科副主任医师张煜程接到急诊会诊电话，看片后，他明确患者是严重肝破裂，需要急诊处理。

“我马上赶过来！做好术前准备，注意积极抗休克治疗。”7点03分，接到通知的外科主任、主任医师朱医院。

19点20分，急诊室办公室里，朱仁武、张煜程、张益明、郑万琼等一众医生，连线外科主任医师姜阳贵进行紧急术前讨论，商议治疗方案。

通常情况下，患者有出血，可以通过DSA下血管造影并栓塞的介入手术进行治疗。

但是该患者已经处于休克代偿期，受伤时间短暂，腹腔内的积血量就如此大，说明出血极其快速。

介入手术时间稍长，短时间内，临床配血难以满足其用血量。

经过商议，专家们一致认为，急诊剖腹手术可以用自体血回输的方法，是最有效的，且术后动态观察还可辅助介入治疗。

随后，麻醉科主任蒋毅及周森、金晓伟医师等全部就位，术前各项准备完毕。

争分夺秒抢救生命

19点30分，小理躺在手术台的那一瞬间，腹部突然愈发膨隆，心率不停上升，血压开始持续下降，病情十分危急。

“打开患者腹腔，里面几乎全是鲜血，而且血凝块鲜血仍在不断涌出！”张煜程说，当时患者的肝脏表面可见多个破口，并且鲜血博动性地涌出。

随着失血量增大，手术危险几率也在增加，手术的难度可想而知。

医生立即采用纱布填塞压迫止血，减少创面出血。

在全员通力合作下，医生分秒必争地进腹探查，发现小理的出血量甚至达到ml，肝右叶的Ⅴ段Ⅶ段有碎裂离断伤。

人体出血量达到总血量的40%(约ml)以上时，就可迅速危及生命。而ml的出血量，相当于全身大半的血液都流进了腹腔。

情况危急！医师团队“精雕细琢”，为小理切除了部分破碎的肝脏，并进行肝脏修补术，手术全程自体血回输ml。

（自体血回输：将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者体内。）

经过近3小时的“浴血奋战”，肝脏不断涌出的鲜血终于被止住，小理的血压、心率逐渐趋于平稳。

手术顺利完成，年轻的生命基本脱离危险！这让在场的所有人都松了一口气。

随后，小理被转至ICU，继续开展监护治疗。4天后，小理的病情不断好转，转到了普通病房。

“送患者到ICU继续治疗时，已经是深夜，大家虽然十分疲惫，但是都为救回了一条生命，感到无比开心和自豪！”张煜程医生感叹。

严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达50%以上。如果错过了第一时间的救治，患者将无生还的希望。

因此，及时诊断、及时手术是挽救生命的关键。

温医院创伤中心的专家团队凭借着丰富的临床经验和精湛的医术，及时选择了正确的救治方案，并在所有医护的通力合作下，分秒必争地进行抢救，最终成功挽救这位年轻患者的生命！