在医学上,中风病患者初期发作3小时内被称为超早期,在这一时间段内可实行介入条件下动脉溶栓或直接取栓。如果治疗成功,患者可迅速恢复语言和肢体功能,与偏瘫致残擦肩而过,避免了后期的漫长康复之路,所以又被称为黄金三小时。
8月30日晚,医院脑病急救绿色通道紧急转入一名突发中风患者,刻不容缓之际,医院多科协作,密切配合,介入医学科联合脑病重症急救科、麻醉科、急诊科、影像中心等,为患者成功进行高难度双侧大脑动脉介入取栓术,迅速解除双侧脑梗塞,成功击退中风,不仅帮助患者保障了生命,而且避免了漫长的康复之路。据了解,该手术目前在潍坊尚属首例。
》》入夜突发中风,生命告急
8月30日,正值晚饭期间,家住市区的秦女士突然从沙发上歪倒,出现左侧肢体活动不利,伴有意识障碍、言语不能,出现突发中风症状。秦女士家人急打送到医院,来诊途中秦女士开始恶心呕吐,从口中涌出大量非咖啡色胃内容物。脑病重症急救科接诊后,通过急行颅脑CT排除脑出血,而患者发作趋于严重,各项生命体征下降,病情原因凸显复杂。
结合秦女士既往冠心病、房颤病史,脑病专家考虑房颤血栓脱落导致颅内血管栓塞,通过神经系统查体,判断右侧大脑中动脉为责任血管,立即通知介入医学科,为患者实施多科联合紧急救治。
》》实施介入取栓,病情缓解
在介入医学科的主导下,立即开启急性脑中风救治模式,手术医师、器械护师、技师、麻醉师即刻到位。
介入医学科主任尹春辉带领其介入团队对秦女士进行急性脑中风介入手术迅速而有条不紊的准备和实施中,对于这类急症神经介入手术已经不是第一次了,介入团队快速进行穿刺造影,根据术前神经查体评估,直接选择右侧颈总动脉造影显示右侧大脑中动脉主干栓塞。此刻秦女士开始烦躁不安,这意味着手术必须在最短时间内结束,时间一秒一秒的过去,手术在紧张有序的进行中,介入团队里医护技人员娴熟的配合,大大缩短了手术时间,取栓、支架短时间到位,并成功取出数块血栓。
(医院介入医学科主任尹春辉正在带领团队进行介入手术)
》》继追“逃逸”血栓,解除危险
此时手术已经进行了30分钟,当大家都认为手术可以结束时,经过右侧颈内动脉造影显示:右侧大脑中动脉栓塞已解决,血管开通,分支血管显影良好,而血栓逃逸至右侧大脑前动脉,右侧大脑前动脉栓塞。这在神经介入取栓手术中碰到的几率较少,再加之右侧大脑前动脉起始处明显迂曲,使这次手术的难度再次加大,手术到底能不能继续?能不能将逃逸的血栓取出?
介入医学科主任尹春辉凭借其深厚的介入功底及对颅脑血管病变治疗的经验,沉稳地将取栓支架越过迂曲血管到达指定位置并又一次成功地取出数块逃逸的血栓。
经过右侧颈内动脉再次造影显示,右侧大脑前动脉、大脑中动脉栓塞解决,血管开通,分支血管显影良好。
此次取栓手术顺利完成,总历时仅90分钟。
术后36小时,秦女士意识清晰,能与外界进行沟通。左侧肢体从完全瘫痪到秦女士可以自己抬腿离开床面。
回忆这惊心动魄的90分钟,从院前急救接诊到介入医学科、脑病重症急救科、影像科、麻醉科等联合救治,不仅及时准确的判断出梗塞原因,还能井然有序的组织抢救,都充分体现了医院介入医学科在处理急性脑中风疾病的优势。
(术前)
(术中)
(术后)
科室介绍
医院介入医学科团队认真学习新知识,不断创新技术,利用介入微创治疗手段,通过娴熟的溶栓、取栓技术,在省内率先开展实施急性脑卒中绿色通道,为急性脑卒中患者得到及时有效的治疗保驾护航。
医院脑病科是国家级重点专科建设单位,中西医治疗脑卒中是我院治疗特色。随着诊疗技术的逐渐发展,介入诊疗逐渐兴起,它以微创、安全、有效等优点已得到社会的一致认可。
我院介入医学科联合脑病重症急救科、急救中心、ICU、神经外科、麻醉科、影像中心等相关科室组成急性脑中风绿色通道多学科会诊小组,第一时间内对脑卒中患者进行诊断和治疗,已在潍坊地区形成一面旗帜,绿色快速成功救治成为我院急性脑卒中治疗的一大亮点。
其中急性缺血性卒中,也就是脑梗死,是卒中最常见类型,占所有中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,临床研究显示,支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时,延长到6-8小时,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。国内专家介绍,支架取栓技术是医生利用一种新型的取栓支架送入血管,到达发病部位,可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓,使血管迅速再通。支架取栓技术与传统治疗相比,对患者的治疗效果取栓更优势,患者的致死率致残率大大降低。
医院官方
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