大脑中动脉正常变异你都认识吗

黄德胜：抛一个基础的但容易出错的，此情况是过早分叉吗？橘黄色的剪头是哪根血管？

俞丽：不是，是什么血管不清楚，请老师指教

曲艺：不是，颞前动脉？

施明：分叉处距离起始端小于1.5cm，提前分叉标准符合吧

黄德胜：老师们，我发的这个是颞前动脉，双侧的颞前动脉，大伙儿看一下，大脑中动脉M1段非常重要的一条分支之一，不要把它当成过早分叉，你看一下，我们往往过早分叉，大脑中动脉分叉以后两条动脉的粗细、还有走形，基本上都是相伴行的，你看这一支我标记的橘黄色箭头，它分叉之后与原有的大脑中动脉走形，不是伴行的，它是颞前动脉，粗细呢，也与大脑中动脉不相符。黄德胜：这个颞前动脉，我们在类似冠状位的三维重建上看的话，它是非常清晰的，它就是这么一个走形的一个角度，也就是说，它往往在这个大脑中动脉M1段分出来之后，他会有一个弧形，拐一个大弯儿，然后，慢慢儿的顺延到颞前，那么他就和我们原本的这个大脑中动脉的走行、方向不是完全的一致，角度也不是完全的一致，这个咱们就能和原本的过早分叉，鉴别开来了，希望老师们通过这一个小点在今后的工作当中，对这个细小的问题加以注意，不至于犯这个错误、误诊漏诊。

黄德胜：再助攻一例，潘老师病例，红色过早分叉，绿色颞前动脉

施明：颞前动脉是经常能看到，还是不经常能看到

黄德胜：应该说时常不显影

知识点：

颞前动脉：颞前动脉是大脑中动脉M1段的一个分支，颞前动脉最常起自M1中点附近。少数起自下干，或作为M1分叉的一干。沿颞尖行向前下，一般不进入侧裂。供应颞叶前部。

大脑中动脉分叉早：大脑中动脉分叉处距离起始端距离1.5cm，为正常变异，此类型分叉临床上不易发生动脉瘤

倪洪涛：分享一个我科室今天的病例：

蔡东明：右侧颈内动脉发出血管与右侧大脑中动脉平行走行，考虑重复大脑中动脉

刘明周：副大脑中动脉吧

蒋念东：重复大脑中动脉

江山：左侧大脑中动脉重复或副？

倪洪涛：各位老师，重复还是副大脑中动脉呢？

杨长德：重复大脑中A，起自颈内动脉末端，供应颞叶

蔡东明：平行的两根动脉，其中上份的动脉可见发出后交通动脉，考虑为正常的大脑中动脉，下缘的由颈内动脉发出的血管考虑重复大脑中动脉

倪洪涛：各位老师，先看看下面这两个病例：

一：

二：

蔡东明：两个应该都是副大脑中动脉吧，好像都是大脑前发出

黄德胜：老师们看重复和副，要有两个关键点，一是起源，二是走形和分布

黄德胜：再一个两支血管中不能以粗细定位血管，也就是说不是粗的就是原有的大脑中动脉

黄德胜：副起源哪？分布供应哪？

黄德胜：重复起源哪？分布供应哪？

倪洪涛：副大脑中动脉由大脑前动脉ACA发出，供应额叶前下部

倪洪涛：重复大脑中动脉由颈内动脉ICA发出，供应颞叶前部

黄德胜：对

黄德胜：我们知道这些就好办了,再看倪老师病例

黄德胜：是不是不太容易搞清楚起源呢？

黄德胜：那就看分布呗,这两只大脑中动脉看走形和分布，是供应哪个脑叶？

倪洪涛：颞叶吧

黄德胜：那就是重复大脑中动脉了，老师们有啥意见，发表下，没有意见的话，我们继续，再看倪老师的这个病例

黄德胜：光有起源，看不到远端分布怎么办？

黄德胜：凭个人经验我认为这是重复大脑中动脉

倪洪涛：看粗细

杨长德：走行

黄德胜：对，粗细这是一个办法，这时候走形没有用，但一定要注意，粗细多数管用，但不是绝对的，少数粗细不管用

黄德胜：按常规出牌，粗的多数为原有大脑中动脉

黄德胜：显然长箭头粗为原有大脑中动脉，三角为细在原有大脑中动脉之前发出所以起源颈内

黄德胜：所以为重复大脑中动脉

黄德胜：再看下一个

黄德胜：这个凭个人经验我认为是副大脑中动脉

黄德胜：因为看不到远端分布，所以还是按常规思路看起源，虽然不绝对

黄德胜：粗的认为是原大脑中动脉，细的在粗的以远发出认为起源大脑前动脉近端，所以为副大脑中动脉

黄德胜：分析完毕，请各位老师拍砖

倪洪涛：黄老师，再看下群里以前的一个病例，这也是按常规粗细判断的吗？

倪洪涛：只看走形，也不好分辨这两根哪个是原大脑中动脉吧

黄德胜：这个一定是副大脑中动脉

倪洪涛：紫的是起自大脑中动脉M1段的颞前动脉？

黄德胜：绿色细，红色粗，常规红色为原大脑中，紫色为颞前，更加进一步确定红色的地位

黄德胜：绿色在红色以远的大脑前动脉发出所以为副大脑中动脉

倪洪涛：今天科室病例为重复大脑中动脉

倪洪涛：学习了，感谢黄老师分析、讲解

蔡东明：又学到了一招，谢谢黄老师

总监：黄德胜、张联合

图文审核：张联合

图文编辑：倪洪涛

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