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C1.颈内动脉后膝段(终末段);C2.颈内动脉视交叉池段(床突上段,池段);C3.颈内动脉前膝段(膝段,虹吸弯段);C4.颈内动脉海绵窦段;C5.颈内动脉岩骨段(颈动脉管段,神经节段);
M1.大脑中动脉水平段(眶后段);M2.大脑中动脉回转段(岛叶段);M3.大脑中动脉侧裂段(外侧沟段);M4.大脑中动脉分叉段;M5.大脑中动脉终段。
图8颈内动脉DSA图(大脑前动脉和大脑中动脉)正位
图9颈内动脉DSA图(大脑前动脉和大脑中动脉)侧位
5椎-基底动脉
双侧椎动脉分别起自左、右锁骨下动脉,自第7颈椎至寰椎的横突孔中穿过并上行,于寰椎与枕骨大孔外侧缘之间入颅。在脑桥延髓连接处的前面,两侧椎动脉合并成基底动脉,上行至脑桥与中脑交接处分开,形成终支大脑后动脉。椎-基底动脉的沿途分支主要有脊髓后动脉、脊髓前动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉、大脑后动脉等。椎-基底动脉系统主要供应顶枕沟以后的大脑半球后2/5、部分间脑、脑干及小脑(图10~图14)。
图10颈椎与椎动脉
图11椎-基底动脉示意图
图12大脑后动脉示意图
图13椎-基底动脉DSA图(正位)
1.基底动脉;2.脑桥动脉;3.左小脑后下动脉(PICA);4.右AICA-PICA干;5.左小脑前下动脉(AICA);6.PICA半球支;7.小脑上动脉(SCA);8.SCA的蚓支;9.小脑上动脉半球支
图14大脑后动脉分段DSA图(正、侧位)
6脑底动脉环(Willis动脉环)
脑底动脉环,又称Willis动脉环,由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉相互结合而形成(图15,图16)。在正常情况下,左右两侧脑动脉之间,颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间并不交流。当脑底动脉环组成动脉中的一支阻塞或狭窄时,健侧血液代偿性地流入缺血区,减轻或消除血管阻塞或狭窄所引起的症状。脑底动脉环先天性异常时形成孤立的前循环和后循环,在脑动脉阻塞后不能提供良好的侧支循环,而引起严重的缺血症状和体征。
图15脑底动脉环示意图
图16脑底动脉环DSA图
1.颈内动脉;2.后交通动脉;3.大脑后动脉;4.大脑前动脉;5.前交通动脉;6.大脑中动脉;7.基底动脉。
7其它血管吻合
大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉的末端相互间有广泛的侧枝吻合,颈内动脉与颈外动脉间,椎-基底动脉与颈外动脉间,脑与脑膜动脉间均有吻合。
二、脑静脉
1脑的静脉
脑的静脉按照部位不同,可分为大脑静脉,间脑静脉,脑干静脉,小闹静脉。各静脉之间存在广泛联系。大脑静脉分浅深两组。大脑浅静脉组接受大脑皮质和皮质下髓质的静脉血,大脑深静脉组接受室周髓制,基底核,内囊,脉络丛及间脑背面的静脉血,两者在脑内和脑外广泛连接(图17~图25)。
图17大脑浅动脉
图18小脑静脉
正位(A)和侧位(B)解剖图展示了涉及椎-基底动脉系统的脑桥中脑静脉解剖结构。
1.脚间静脉;2.罗森塔尔基底静脉;3.大脑后动脉;4.小脑上静脉;5.脑桥中脑前静脉;6.岩部静脉;7.小脑前下动脉;8.椎动脉;9.前髓静脉;10.小脑后下动脉;11.基底动脉;12.脑桥横静脉;13.中脑外侧静脉;14.大脑内静脉;15.下矢状窦;16.大脑大静脉;17.直窦;18.上矢状窦。
图19大脑大静脉
图20脑干静脉
图21颈内静脉
图22颈内静脉(断面观)
图23颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)
1.颈内静脉;2.鼻咽;3.颈内动脉;4.小脑。
图24颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)
1.颈内动脉;2.颈静脉球;3.乙状窦;4.小脑。
图25颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)
1.大脑内静脉;2.大脑大静脉;3.直窦;4.上矢状窦。
2颈静脉窦
硬膜窦是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道。主要由上矢状窦和下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦及其它颅底诸窦组成,最后传出颈静脉孔,续为颈内静脉。
中国神经时讯整理来源:中国卒中网、医学界
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