颈椎病防治250问十七


糖尿病合并颈椎病的患者治疗要注意哪些事项?

  糖尿病病人更易患颈椎病,或加重颈椎病病情。在神经根型及脊髓型颈椎病中,除了有常见的症状外,还可以有手足部感觉异常(如手套样感觉和袜套样感觉)。在椎动脉型颈椎病中,可加速椎动脉硬化,加重眼花及视力下降的程度。另外,糖尿病还可以并发冠心病、高血压、肢体缺血性坏死,使病情更加复杂化。

  治疗颈椎病的药物对糖尿病人多无损害,但激素类药物不能使用;神经营养类药物可坚持使用。

  糖尿病和颈椎病均是慢性疾病,其疗程很长,因此,要鼓励病人消除顾虑,调理情绪,合理安排食谱,不要过度劳累,并结合实际,参加适当的体育锻炼,才可得到预期的效果。

  颈椎病病人的枕头应如何设计?

  枕头的设计应顺应颈椎的生理解剖结构,否则只会损伤颈椎,对患有颈椎病的颈椎损伤尤甚。因此,枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗很重要。但目前市场上出售的许多枕头(包括各种药枕),其外形设计与颈椎的生理弧度均不吻合。因此,设计一种颈椎治疗枕头势在必行。

  ①枕头的长度:一般来说长度有40cm~60cm即可。它可确保在睡眠体位变化时,始终能支撑颈椎。

  ②枕头的高度:不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其人的拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;在侧卧时,枕的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用,高度以10cm~12cm为好。俯卧位是不好的休息体位。

  ③枕头的外形设计:一种呈圆柱形,另一种呈现哑铃形。圆柱形的枕头设计及制作都很简单。外观呈哑铃状的枕头,中间的圆面能与颈后部的外形相吻合,两边的突起可有效地防止头颈歪斜,有助于维持睡眠中头颈的位置。

  两种形状的枕头使用时各有利弊。圆柱形枕能有效地发挥对颈椎的牵引作用,但对颈椎局部的压迫力很大,易引起局部不适;哑铃状枕枕用时很舒适,但牵引的力量不足。所以枕头应根据不同病情选择使用。若在短时间内,需较大力量牵引时,可选择长圆柱形枕;若病情很轻微,需长时间轻微的牵引力时,可选择哑铃形枕头。

  ④枕芯:枕芯要求有一定的硬度和透气性。若能在枕芯内放置一定的药物或磁片,亦可发挥药物及磁疗的协同作用。国外目前有一种新材料枕头,是以一种胶状高分子材料内置,可随头颈位置的改变,自动发生形变,随时保持与颈部紧密结合的位置,值得推广。

  颈椎小关节紊乱手法复位后怎么验证?

  患椎移位是引起临床症状的因素。由于退行性病变及软组织慢性劳损,一旦发病、患椎多不稳定,常沿纵、矢状及额状轴发生多方位移位。经手法治疗后,患椎重复移位者,除病变本身的因素外,复位不完全是一重要原因。

  手法复位后可复查以下内容,以验证是否达到较正确的复位。

  ①患椎棘突是否已恢复到正常的位置?

  ②后颈部两侧颈肌的张力在治疗前较高;如复位正确,软组织治疗手法适当,两侧颈肌应恢复到正常或近于正常的张力。

  检查时以左手掌托扶病人下颏,固定病人颈部,使颈椎呈后伸位;医生右手拇指及中指轻轻按压患椎棘突两侧软组织,包括椎板后方及两侧的肌肉组织,看有无由于肌肉紧张而形成的束条及有无压痛。

  颈椎病扳法有哪些禁忌症?

  ①颈椎椎管狭窄病人,椎管前后径小于13mm,有锥体束损害体征。

  ②椎动脉型颈椎综合征急性期病人,眩晕、呕吐症状重者。

  ③颈椎病合并颈部软组织损伤,局部肿痛者。

  ④上颈椎有先天性骨骼畸形者。

  ⑤重度的骨质疏松症病人。

  ⑥重度高血压病人。

  ⑦有精神症状的颈椎病患者。

  颈椎病的药浴法是如何进行的?

  药浴在我国有着悠久的历史,运用药浴治疗疾病是祖国医学的特色之一。临床上有多种药物沐浴法,可根据不同情况合理用药,灵活运用。以下介绍几种常用的药浴方法:

  ①海桐皮50克,桂枝30克,海风藤50克,路路通50克,加水mL至mL,煎煮取汁,待温度下降后,用毛巾或纱布蘸取药汁,对颈、肩、背等病变部位擦洗,同时配合按摩治疗。

  若病人的症状以上肢为明显者,可将上述药汁(乘热)倒入木桶内,将患肢置于桶口,先以其蒸气对肢体进行熏蒸,待水温下降后,再予以浸泡。

  ②夏枯草50克,桑叶30克,菊花20克,加水毫升至毫升,煎煮取汁后,将药汁倒入脚盆内,待水温下降后,将双足置于水中浸泡,同时双足相互搓揉,以促进气血流通。适用于颈椎病引起头晕、目眩、头痛、耳鸣者。

  ③茯神30克,五味子20克,川芎20克,加水毫升,煎煮后,以洁净的纱布蘸药汁在前额及太阳穴等处反复进行擦洗,每晚睡前一次,对颈椎病引起的心慌、失眠、多梦等有安神、宁心的作用。

  ④生姜50克至克,切成薄片,放入毫升~毫升热水中,浸泡片刻,待姜汁泡出后,以洁净的纱布蘸取药汁,在头颈、肩背等疼痛部位进行反复擦洗,也可直接用浸泡的姜片在患处擦洗。因生姜有辛辣刺激的作用,擦洗后,可改善患处的血液循环,促进气血流通,对颈椎病引起的头痛,颈项部疼痛,上肢疼痛、麻木及活动不便均有治疗作用。

  颈椎病各型的手法治疗如何进行?

  对于颈椎病的按摩手法,有一些通用的手法,如揉按颈肌,提拿斜方肌,沿棘突和椎板方向的分筋和理筋手法,点按风池和肩井等穴位。但由于颈椎的分型不同,各型颈椎病的手法亦有不同。下面分别介绍如下:

  ①神经根型:应主要以上肢手法为主,根据神经孔狭窄的位置,沿上肢的三阳经或三阴经循经推按;牵抖上肢;点按臂月需,手三里,小海,外关,阳溪等穴位;弹拔、牵抖指间关节;弹响各指末端。

  ②椎动脉型:应主要在椎板和横突孔周围施以手法,沿椎板与关节突之间的间隙行拔筋、分筋手法;从颈6横突开始深按,沿椎动脉走行方向向头部方向推分,刺激椎动脉起始部位,增加椎动脉血流量。上述手法效果不佳时,可以施以扳法治疗。

  ③交感型:主要手法在头部和颈前部。伴有头晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状者,主要在头部施以手法,开天门,推坎宫,揉印堂,分推高骨,点按风池、头维、安眠、神门、内关等穴位;同时沿胸锁乳突肌前缘按揉,通过刺激颈部交感神经节和小关节囊的深部感受器,达到调节植物神经的功能。

  ④脊髓型:主要以下肢手法为主,以强筋健骨,滋肝益肾为法,主要点按和推擦昆仑、绝骨、承山、阳陵泉、肾俞、膈俞,至这些穴位感到发热为度。

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