王峰大连医科大学第一附属医院-WILL

术者介绍王峰：大连医院参与医治科主任医师，教授，大连医院参与医治科主任，专长颅内动脉瘤动脉粥样硬化性缺血疾病血管畸形硬脑膜动静脉瘘及胸腹主大血管疾病等。

病例特点

Characteristic

1、男，57岁，主诉“车祸外伤1月余，双眼球突出伴颅内杂音5天”。患者1月前因“车祸外伤累及头脸部”医院，头颅CT示脑挫裂伤、右边硬脑膜下血肿、脑出血、颅骨骨折。5天前患者无明显诱因下出现双眼球突出，并伴随颅内杂音、头痛，DSA示“颈动脉海绵窦瘘”。

2、神经查体：神志清，精神可。双侧眼睑下垂，右眼球向上、向下及内收受限，左眼球各方向运动不能。无复视及眼震。双侧瞳孔不等大，右眼对光反射消失。双侧可见眼球突出，眼睑肿胀，结膜充血，以左边为著。双侧眼球及眶周可闻及血管杂音，与心跳节律一致。颈软，无抵抗，病理反射未引出。

初步诊断

Diagnosis

1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘

2、脑挫裂伤

3、硬脑膜下血肿

4、颅骨骨折

5、颈外动脉假性动脉瘤

海绵窦瘘

参与医治

Interventionaltherapy

1、股动脉穿刺置入6F鞘，不可脱弹簧圈栓塞颈外动脉假性动脉瘤。

2、泥鳅导丝导引6F-ENVOY导引导管置于右边颈内动脉C2段。

3、可脱球囊置于瘘口扩大，造影示瘘口不显影。

4、球囊摆脱后即刻造影示瘘口重新显影，残余瘘口很小，难以继续使用可脱球囊栓塞。

5、PT-微导丝头端置于右边大脑中动脉M2段，WILLIS覆膜支架（4.5mm×10mm）沿微导丝置于颈内动脉海绵窦瘘瘘口处，造影示WILLIS覆膜支架准确到位，8atm扩大球囊释放支架。

6、正侧位造影示瘘口不再显影，血管畅通,Dyna-CT示支架充分扩大。

术后随访

Follow-up

术前及术后CT影象比较

双眼上静脉较术前缩小

病例总结

CaseSummary

专家评价：颈内动脉海绵窦瘘传统多采取可脱球囊栓塞，易发生瘘口残余。WILLIS覆膜支架重建受损血管，隔离瘘口，简单、直接、有效。——王峰

王峰 大连医科大学第一附属医院-WILL