患者信息:男性,44岁主诉:左肢无力伴不自主活动1个月,加重3日。现病史:1个月前左肢无力,伴左上肢不自主舞蹈样动作,诊断为脑梗死,治疗后无明显后遗症,予阿司匹林、氯吡格雷及瑞舒伐他汀口服,近3日上述症状再次发作。既往史:健康。个人史:吸烟史20余年,20支/日。入院检查:BP/80mmHg(双侧);神经系统无阳性体征;LDL(1个月前)为4.05mmol/L;强化降脂后,LDL为1.2mmol/L。▼头DWI(1个月前)▼头MRARM1重度狭窄(狭窄率90%,长度4mm),双后交通动脉开放。▼头MRA(1个月前)▼头MRA(本次入院)▼DSA(1个月前)RM1重度狭窄,狭窄率90%,长度4mm;ACoA开放;RPCoA开放;RPCA软脑膜侧支。▼TCD示:右侧大脑中动脉流速加快伴涡流▼CTP:低灌注——功能储备与代偿时期诊断:定位诊断:右侧大脑中动脉;定性诊断:脑梗死;病因诊断:动脉粥样硬化性;发病机制:动脉-动脉栓塞+低灌注栓子清除障碍手术指征:存在严重颅内动脉狭窄(RMCA);狭窄率90%,长度4mm;近期发生过低灌注/动脉-动脉栓塞缺血事件;规范内科药物无效,反复动力性TIA发作;药物治疗高危人群;防止缺血事件复发。拟行右大脑中动脉M1段重度狭窄支架成形术。术式:单导丝辅助“Apollo球扩支架”成形术;麻醉方式:局麻;术者:高连波高红华高永亮李洪浩。
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