病例分享凶险的术前动脉瘤破裂出血夹毕


近日,医院红山院区神经外科独立完成开颅前已出血动脉瘤夹闭术,患者王某某,女,59岁。因为在家中突医院诊断是“自发蛛网膜下腔出血”,后紧急转入我科,来我院的时候病人已经呈现嗜睡、谵妄的状态,并伴有右侧肢体偏瘫,做了相关检查后我科诊断为“颅内动脉瘤(大脑中动脉,左),自发蛛网膜下腔出血”。

因为此种疾病在发病三天内做手术效果最好,所以跟患者家属沟通后于年6月15日在我科进行了“左额颞开颅动脉瘤夹闭术”,恰在开颅时动脉瘤破裂出血,开颅发现不仅蛛网膜下腔出血,并且有大量的硬膜下血肿,情况危急!神经外科刘旭超主任凭借多年的临床经验,稳住了动脉出血,并迅速地夹闭了动脉瘤,从而使病人度过了最危急的时刻,手术后患者病情稳定并越来越好,经过进一步康复调养后,患者偏瘫症状痊愈,出院时已经可以步行离开了。

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病之一,因平时没有症状而经常被人所忽视,一旦破裂有可能导致生命危险,致死致残率非常高,此疾病通常需要手术治疗,而手术时动脉瘤破裂则是神经外科手术中最为凶险、危急的情况,因为动脉出血急、快的特点,在手术当中快速失血可能导致病人休克使手术失败,而且动脉出血后血液会迅速灌满整个手术区域,覆盖颈内动脉(颅内最主要的供血动脉)和载瘤动脉(手术中发现某支动脉异常隆起),使手术处理十分困难,即使主要动脉已经分离清楚,病情也十分凶险,而恰在开颅时动脉瘤破裂则更为危险,此时手术过程刚刚开始,还需要经过开颅、分离解剖关系等种种程序,所以神经外科医生需要集中精神和时间赛跑,在灌满血、视野不清的颅腔内准确地找到动脉和动脉瘤并给予夹闭止血,需要非常高的手术技巧和坚韧的精神,以及对病人的高度责任心,缺一不可,假如因为技术限制找不到动脉瘤、假如因为压力过大手指颤抖、假如因为手术复杂而放弃,病人很有可能就不会得到有效的治疗,从而错过最佳治疗时机,甚至有生命危险。我院能够独立完成术中破裂动脉瘤的夹闭,在赤峰市神经外科工作中画下了浓墨重彩的一笔。

我院医生素来本着为患者负责到底的精神,在危急情况来临时冒着巨大风险完成了这例高难度手术,术后患者康复良好,我们心中无比自豪!我们将秉持着无私奉献的精神继续为赤峰广大百姓服务!

医院红山院区·神经外科-

术前患者情况

术前CT检查

术后效果

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