神经内科首例急性脑梗死动脉溶栓手术成功


4月27日上午,在我院神经内科医护人员的团结协作下,成功完成了我院首例急性脑梗塞介入动脉接触性溶栓手术,该项手术的成功开展,填补了我院脑梗死介入技术上的空白,大大提高了我院急性脑梗塞血管内介入治疗的水平,为全市人民带来福音。

4月27日08:10刚做完晨会交班的神经内科医生王磊接到急诊科会诊电话,匆匆赶往急诊科后发现,患者是他以前的老病号,家属看到王医生也比较激动,因为老奶奶以前所有的治疗都是在王医生手中完成的,王医生为患者做了体格检查,询问患者家属,81岁的李奶奶像往常一样六点半就起床了,7:30家属突然发现李奶奶言语不清,右侧胳膊不能抬起,右侧腿不能弯曲,小腹部高高隆起,尿潴留!根据神经系统定位原则王医生初步判断左侧大脑中动脉主干闭塞,立即进入脑卒中绿色急救通道,为患者急查了脑部ct,未发现脑出血及低密度影,说明患者有溶栓的适应症,王磊医生紧急打电话请神经内科张真主任和刘华江医师来介入室进行手术。通过紧急讨论,综合评估老奶奶的年龄、身体状况等因素后,最终确定了适合老人的最佳治疗方案—动脉接触性溶栓。三位医生在经过跟家属沟通时,患者儿子坚定的说:“我们相信你们,王医生您说怎么办就怎么办,我们签字。”家属的积极态度,更加坚定了介入团队的信心,介入室高主任在得知我们正在急救,便迅速穿上手术衣也加入了急救队伍中,医师们在计算用药剂量,更换衣帽同时神经内科护士长胡耀芬和护士周成一边监测老人的生命体征、开通溶栓通路,术前针,导尿,备皮……手术团队的医护人员一丝不苟的进行着,如此高龄的老人能不能耐受溶栓手术,每个人的心里都捏了一把汗。经过接近一个小时的紧张手术,李奶奶的左侧大脑中动脉再通了一部分,右侧胳膊腿可以台起和稍弯曲,但是患者开始出现躁动,考虑到患者躁动加上时间窗延长,王磊医师在和张主任短暂讨论之后,决定回病房观察患者远期效果,第二天王磊医生和刘华江医生亲自护送患者做ct及Cta后发现患者左侧大脑中动脉完全开通了,目前,生命体征正常,四肢可以活动,正在逐渐康复中。

神经内科张真主任介绍道:左侧大脑半球是绝大数人类的优势半球,大脑中动脉是颅内血管中最重要的血管,它负责2/3大脑半球的供血。也就是说左侧大脑中动脉闭塞,患者左侧大脑半球2/3的脑组织将出现缺血坏死,患者将面临死亡的风险。早期开通血管、挽救脑组织,是治疗脑梗死最有效方法。对发病6小时内颈内动脉系统(包括大脑中动脉)栓塞的患者,在此期限内病变局限于被栓塞的血管内,大体上常看不到明显脑病变,脑肿胀和脑水肿还未形成,病变是可逆性的,此时溶栓血管再通后不会产生再灌流后脑损害,效果好,并发症少采用动脉溶栓治疗被证实是有效的,动脉接触性溶栓已逐渐发挥其优势且成为急性脑梗死的治疗的强有力手段。

我院神经内科自开展溶栓与神经介入工作至今,不断学习,开拓创新,与时俱进,积极开展新业务、新技术,已成功挽救了众多危重患者生命,动脉接触性溶栓是利用微导管直达血栓位置,将溶栓药物直接推注到血栓处,相较静脉溶栓其用药量更小、局部血药浓度更大、血管再通率更高、更安全、效果更好。神经介入团队在张主任和王主任的带领下定将大刀阔斧,细针密缕,在枣阳卒中急救的蓝图中画上浓重的一笔!

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