降低非心脏手术的心脏事件风险的策略
LeeAFleisher
年，美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）的指南对非心脏手术前围手术期心血管评估进行了更新，其中包括围手术期β受体阻滞剂使用的新建议。此外，欧洲心脏病学会（ESC）也制定了非心脏手术的术前心脏风险评估和围手术期管理的指南。这些指南与AHA/ACC的指南类似，同时在出版前ESC与AHA/ACC就相关建议进行了讨论，以确保两部指南间的所有差异均已接受了全面审查。年出版的加拿大心血管学会的指南，在药物管理和术后监测方面与其他指南存在一些差异。年更新的AHA/ACC指南解决了冠状动脉支架置入术后的双联抗血小板治疗（DAPT）的问题。
术前评估的基本原则仍然是将影响患者管理和预后的疾病程度和稳定性。以心血管疾病为例，术前评估可以明确冠状动脉病变程度和左心室功能。
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临床评估
临床危险指数建议确定心血管风险基线为1%，即主要心脏不良事件（MACE）的发生风险大于1%考虑进一步检查。修正的心脏危险指数（RCRI）包括六个独立的预测因素：高危型手术、缺血性心脏疾病史、充血性心力衰竭病史、脑血管疾病史、术前使用胰岛素治疗、术前血清肌酐＞2mg/dl，有两个及以上更多危险因素时风险将增高。另外，根据美国外科医师学会全国外科质量改进计划（ACS-NSQIP）的数据而开发了一个风险计算（白癜风应该如何治疗白癜风可以完全治好吗
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