笔者总觉得CereVasc公司的eShunt分流系统挺久之前写过，但翻了翻貌似又没有，好吧，今天就简单地更新下它的第一例临床。
脑积水这个市场大家都晓得很大，仅在美国，患者就超过了万人。年脑积水分流的市场规模为2.91亿美金，而到了年则预计能达到3.亿美金，如下图1。交通性脑积水（Communicatinghydrocephalus）是由于脑脊液（Cerebrospinalfluid，CSF）产生和吸收间的不平衡所致，目前其标准治疗方式仍为60多年前诞生的脑室腹腔分流术（Ventriculoperitoneal-VPshunt），由于需要多个切口并留置导管，手术感染风险并不低（10%左右），分流的失败率也持续存在。
图1脑积水的全球市场（来源：AlliedMarketResearch）（也就，姑且一看吧）
以下视频均有声音，点开需谨慎》》》
视频1eShunt系统操作动画（视频来源：CereVasc）（这个视频笔者记得也曾放过，算了再放一遍吧；从视频中即可看出，这个介入留置器械模拟蛛网膜颗粒的功能，使用自带的阀门在压力下，被动将过多的脑脊液引流入静脉窦）
CereVasc是美国一家专注于神经系统疾病的初创公司，年1月，公司宣布在由PerceptiveXontogenyVenture（PXV）Fund和ATONPartners牵头的A轮融资中获得了总额为4,万美金的融资，主要用于临床研究。观察上面的视频1和下面的图2，能有个大致印象。咱们先不说那个锚定用长的像Solitaire的支架了，首先，这个操作略复杂，动画是简化了，实际操作可能还是会面临一些挑战；其次，就是和外科引流一样的问题，堵管，虽然其阀门设计为在≤8mmHg的压力梯度下，以10mL/h的流量排出，不过长期植入的证据暂时还是没有的。揣测归揣测，最终还是得看临床证据。
图2eShunt系统的作用原理，注意其头端植入桥小脑角池（Cerebello-pontineanglecistern；CPA池），（D）体外观察eShunt系统植入物的部分
图3岩下窦（Inferiorpetrosalsinus，IPS）及附近桥小脑角池的尸检（A）和MRI钆增强影像图
图4美国TuftsMedicalCenter研究者年的报道，分析了38名20-80岁的随机患者，其潜在介入引流植入部位，IPS和CPA池的大小，证实此位置存在足够的空间可供eShunt系统植入（这个TuftsMedicalCenter就是eShunt的实际发明者CarlHeilman博士和AdelMalek博士所在的机构，后续他们将其授权给了CereVasc公司）
今年2月，ETCHESI研究（EndovascularTreatmentofCommunicatingHydrocephalusWithanEndovascularShunt）（NCT）宣布完成了第1例患者。这个FIH（First-in-human）研究单中心，拟于阿根廷的ClinicaSagradaFamilia中心入选30名患者，而该第1名患者的病例报道经过10个月，发表在了12月的BMJ杂志上。ETCHESI研究原本预计是今年10月份结束，现在看架势应该是推迟了，我们今天就仅
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