我们对29例脑出血患者进行了发病不同时期血浆et测定,并与60例正常人相对比,试图寻找血浆et变化与脑出血发生、发展的关系
以往对脑出血患者血浆et的研究报道较少,对脑出血后不同时期血浆et测定尚未见报道通过我们的研究可以看出,随着发病后时间的推移,血浆et水平呈现由高到低的趋势,并且脑出血患者病后3天内血浆et水平明显高于正常对照组(p<0.001),病后10～13天血浆et含量与正常对照组相比无显著性差异,而在病后20～23天测得的血浆et值明显低于正常对照组(p<0.001)笔者认为:(1)初起血浆et升高可能是由于前述的应激反应、血管内皮细胞受损、局部缺氧及肾上腺素、凝血酶的增高促使et生成、释放,et增高造成血管收缩甚至血管痉挛,造成局部脑血流量减少,加重局部脑组织的缺血、缺氧但血浆et升高、血管收缩,对脑出血患者来说,可能有其积极的方面:由于局部血管收缩,局部脑血流量减少,可能会使脑出血量相应减少,这样就可能对防止病情进一步加重产生有利作用(2)病后10～13天血浆et水平变化与正常对照组无显著性差异,这可能是由于局部出血已渐停止,受损血管内皮细胞逐渐开始恢复,肾上腺素、凝血酶等释放减少,局部缺血、缺氧情况改善,从而et的释放逐渐恢复正常,et的缩血管作用逐渐减弱,有利于改善局部脑供血,促进脑组织功能恢复(3)发病后20～23天,血浆et水平明显低于正常对照组,可能是由于此期处于脑出血后恢复阶段,作为机体的一种自动调节,使et分泌减少,解除血管的收缩状态而扩张局部脑血管,增加局部脑灌注,从而对促进局部脑组织功能的恢复起到了积极的作用
关键词:脑出血;内皮素;变化规律
急性脑出血患者血浆内皮素变化规律
患者第1次测定值(128.483±44.70pg/ml)与正常对照组(105.101±19.57pg/ml)相比,血浆et含量明显升高(p<0.001);第2次测定值(94.966±34.451pg/ml)与正常对照组相比,两者间差异无显著性意义;第3次测定值(79.690±35.567pg/ml)与正常对照组相比,血浆et含量明显低于正常对照组(p<0.001)
本文为青海省卫生厅资助项目(no wc-167)
(1998-07-29收稿 1999-01-20修回)
作者:王莉
血浆et广泛分布于人的中枢神经系统中[2,3],用125i-et-i标记技术示踪人类大脑的et受体,证实它集中于灰质中[4]et对脑血管的作用是:收缩血管,参与调节脑血流其作用途径认为:(1)et的作用依赖于ca2+的细胞内流,因为钙离子拮抗剂如尼莫地平能阻断et的作用[5]et通常在人体内保持一定生理浓度,参与多个器官的调节,使机体功能保持正常,但由于某种情况使et含量发生变化,机体平衡被打乱,而可能导致疾病发生或在疾病发生、发展中产生作用
3 讨 论
参考文献
2 结 果
1.1 一般资料
1.1.1 脑出血组 29例患者为1996年9月～1997年6月在我院住院者,男22例,女7例年龄50～78岁,均符合第二届脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准[1],均经头颅ct或mri证实诊断每位患者分别3次进行血浆et测定,第1次为起病3天内;第2次为发病后10～13天;第3次为发病后20～23天
1 资料与方法
1.2.2 方法 采用放射免疫法测定血浆总et仪器为中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂生产的sn-682放射免疫γ计数器药盒由北京东亚免疫技术研究所提供
摘 要 目的 寻找急性脑出血患者在发病不同时期血浆内皮素(et)水平的变化规律方法 对29例50～78岁急性脑出血患者分别在发病3天内、病后10～13天、病后20～23天进行了血浆et测定,并与60例同龄正常人进行对照,结果 脑出血患者血浆et水平发病初期增高,后逐渐降低,病后3天内明显高于正常对照组,病后10～13天接近正常对照组,病后20～23天低于正常对照组结论 血浆et水平在急性脑出血发病不同时期呈现初期增高,后逐渐降低的变化规律
1.2.1 标本采集 空腹采肘静脉血2ml,注入含10%edta二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中,混匀,4℃,3 000r/min离心10min,分离出血浆,置于-20℃保存待测
中风与神经疾病杂志 1999年第5期第16卷 论著与经验总结
5 casery ml,word ra,macdonald pc.endothelin-1 gene expression and regulation of endothelin m-rna and protein biosynthesis in avascular human amnion.j bioi chem,1991,266(9):5762.
1 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志,1988,21:60.
1.2 方法
目前引起et浓度增高的原因尚不十分清楚,可能的原因是:(1)脑出血所引起的全身应激反应,造成et合成、分泌增加;(2)出血后局部血管内皮受损,造成et释放增加;(3)局部出血后,肾上腺素、凝血酶等浓度增高,促使et生成、释放;(4)局部出血后造成局部组织缺氧,促使et合成、释放
1.1.2 正常对照组 选择60例同期健康查体者,排除心、肺、肾、脑疾患,年龄50～74岁,男51岁,女9例
3 yamaura i,tani e,maeda y,et al.endothelin-1 of canine basilar artery in vasospasm.j neurosery,1992,76:99.
4 刘汇波,郭沂涟,李义召,等.内皮素对脑血管的作用机制与临床关系的进展.国外医学神经病学神经外科学分册,1994,21(1):35.
2 suzuki r,masaoka h,hirata y,et al.the role of endothelin-1 in the origin of cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage.j neurosery,1992,77:96.
单位: 青海省人民医院神经内科
内皮素(et)是由21个氨基酸组成的血管活性肽,是目前所知最强的缩血管物质1988年首次由日本学者从猪主动脉内皮细胞培养液中提取并命名人体内多种组织可合成et,如血管内皮细胞、神经组织、气管、支气管上皮细胞等,et受体也广泛存在于中枢神经系统、心血管系统、及肺、肾、胃肠等许多器官血浆et浓度增高认为与多种脑血管疾病有关,但就其在脑血管疾病发生、发展中所产生的作用,目前尚不清楚
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