脑蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等为常见病因蛛网膜下腔出血严重影响着患者的身体健康及生活质量蛛网膜下腔出血常见的并发症主要表现为:
蛛网膜下腔出血后遗症前驱症状,蛛网膜下腔出血的症状经治疗或休息而好转后又出现或进行性加重,血液白细胞持续增高,持续发热
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⑴迟发性缺血性障碍:又称症状性脑血管痉挛由于脑大脑中动脉出血诊断过程血管造影或tcd提示脑血管痉挛者,不一定出现临床症状只在伴有脑血管侧支循环不良情况下,rcbf<18~20ml/(100g/min)时,才引起迟发性缺血性障碍因此,脑血管造影和tcd诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率可达67%,但迟发性缺血性障碍发生率为35%,致死率为10%~15%血管造影显示的血管痉挛常在蛛网膜下腔出血后2~3天发生,7~10天为高峰,2~4周逐渐缓解脑血管痉挛的发生与头颅ct上脑池内积血量有一定关系迟发性缺血性障碍的临床表现:蛛网膜下腔出血后遗症的介绍
蛛网膜下腔出血后遗症②局灶体征,取决于脑缺血部位如位于颈内动脉和大脑中动脉分布区,可出现偏瘫伴或不伴感觉减退或偏盲大脑前动脉受累可出现识别和判断能力降低、下肢瘫、不同程度意识障大脑中动脉出血诊断过程碍、无动性缄默等,椎-基动脉者则引起锥体束征、脑神经征、小脑征、自主神经功能障碍、偏盲或皮质盲等上述症状发展缓慢,经数小时或数天才达高峰,持续1~2周后逐渐缓解,少数发展迅速,预后差一旦出现上述临床表现,即应做头颅ct,排除再出血、血肿、脑积水等,并做tcd和脑血管造影进行诊断ct显示脑梗死有助于诊断此外,也应排除水电解质紊乱、肝肾功能障碍、肺炎和糖尿病等全身系统疾病,可行相应检查
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蛛网膜下腔出血后遗症③意识由清醒至嗜睡或昏迷
蛛网膜下腔出血后遗症1、神经系统并发症:
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