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这是我最近接收的一个病例:
赵工，28岁，醒来发现左侧肢体活动不灵活1小时。
现病史：早上6时患者醒来起床发现左侧手脚无力，活动不能，站立困难，并伴有肢体麻木感。当时没有头痛头晕，没有眩晕恶心呕吐，没有视物模糊。发病前晚上曾经饮啤酒约毫升，没有吸烟。入睡时没有特殊不适，睡眠中间没有起床活动。发病以来没有发热，无外伤和摔倒史。二便如常。最近发现高血压/mmhg，未服药治疗。
体检：神志清，查体合作。血压/mmHg，心率80次，心前区闻及I级收缩期杂音。肺部正常。神经系统：左侧中枢性面瘫和舌瘫；左侧上肢肌张力正常，肌力5级；左侧下肢肌张力低，肌力5级。左侧病理反射（+）。左侧浅感觉减退。其他未见异常。紧急做了头颅CT。
诊断：右侧基底节出血（10毫升）随后收入住院治疗。
28岁的小伙子确诊为脑出血，其实也不完全是意料之外，为什么这么说呢？
脑出血病因
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冬季来临，气温下降，尤其是徐州的初冬，天气忽冷忽热，造成小赵本来就高的血压忽高忽低，处于不稳定的状态。
另外，我们徐州有历史非常悠久的酒文化，正所谓：
大江南北，喝不过苏北；黄河两岸，喝不过丰县；丰县喝倒，沛县正好。
这首带有徐州特色的酒谣是对徐州人酒量、酒风的客观描述。但是，这样的酒文化，再加上徐州人的豪爽、大气，在冬季的酒桌上往往会对身体非常不利，小赵就是在前一天晚上喝酒引发的脑出血。
所以，小酒怡情，大酒伤身，尤其在冬季，千万不要因为一时兴起给自己的身体造成伤害。
脑出血爆发起来非常凶险，不注意控制血压、动脉瘤、血管畸形、长期熬夜、不规律饮食、不注意控制体重、过度劳累等都是脑出血的诱因，大家不要认为脑出血是老年人的专利，如果生活方式不健康，年轻人也可能被诱发脑出血。
脑出血的时间特点
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需要注意的是，脑出血的发生有一定的昼夜季节规律，例如在一天中，凌晨是脑出血发生的高峰时期。
临床观察发现，清晨是冠心病突发心肌梗死、高血压等突发中风的多发时刻，70~80%心脑血管疾病的发生都是在早晨6~10点。其中，最危险的时候，就是我们刚刚睡醒的一刹那！
而四季中，冬季的发生率最高。
脑出血的昼夜节律模式在老年人显得更明显，尤应引起注意。寒冷天气被认为是影响包括脑出血在内的心脑血管疾病的患病率和死亡率的重要危险因素。
有数据显示，冬季发生脑出血事件明显高于夏季。血压的昼夜节律和季节变异是脑出血在寒冷的冬季发病率明显升高的关键原因。
同时暴露于寒冷天气会导致周围血管收缩，引起血压升高，容易诱发脑出血。
另外凌晨醒来时交感神经兴奋以及相应的血压升高，使得凌晨成为脑出血的高峰时间。
最后，受严寒的刺激，脑血管容易发生痉挛，同时脑血液流速减慢，从而发生血压剧烈变化，特别是平时有高血压、脑动脉硬化等病的患者，此时容易导致脑血管突然破裂出血。
发生脑出血的征兆
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这两个地方发硬，脑出血马上来临：
一：动脉硬化
脑部的血管非常丰富。如果脑部的血管硬化了，就会变得很脆，这样就非常危险了，与血管破裂只有一步之遥了。
二：舌头发硬
如果说动脉硬化只是脑出血的必要条件，舌头发硬就预示脑出血近在眼前了。如果伴有吞咽困难，嘴角流涎，更是危险至极。
除了上述两个症状，一般还会伴有以下症状：
?任何突然发生的剧烈头痛
?伴有抽搐发作
?近期有头部外伤史
?伴有昏迷、嗜睡
?头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化
?因咳嗽用力而加重的头痛
?疼痛剧烈，可在夜间痛醒
出现以上症状要高度怀疑脑出血，医院检查治疗！
脑出血的家庭急救
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最近整理了一些关于脑出血家庭急救的资料，希望更多的人能够看到。能够在意外发生时，能在死亡线上为亲人争取活下去的权利，避免体会突然失去亲人的痛苦。
脑出血家庭急救
最关键的两步
01就近侧卧
很冷静地让病人顺势侧卧在就近的沙发或者床上，可以先把病人的一只手垫在耳朵的侧面，然后把病人的腿摆成直角作支撑，帮助病人侧卧，最后让病人的头部上仰，这一系列的动作叫“就近侧卧”。
这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
02头部物理降温
可以从冰箱中取出冰块装在干毛巾里，放在病人的头上，进行头部降温。
当身边有人发生
脑出血时的四忌
1.禁止摇晃和反复搬运
2.禁止仰面
3.禁止乱用药
4.禁止按人中穴
脑出血避免
三个错误急救方法
当发生脑出血的情况后，大家在急救时应避开以下三个错误的急救方法：
01
野蛮搬运
当病人发生了出血的症状之后，部分病人家属通常会为了抓紧治疗时期而将病医院，殊不知这样的野蛮搬运方式会导致病情不断加重，严重威胁着病人的生命健康。
搬运病人时，最好３个人互相配合，一个人托起病人的头部和肩部，另一个搬起腰部和臀部，第三个人则抬起下肢，将病人抬到担架上。
转送时，应采取水平体位，即保持头与躯干始终成一字形。不然，由于受体位改变的影响及重力的作用，血液容易在脑组织内发生流动，如果侵入到关系生命的重要结构中，可就麻烦了。
搬动病人时，尤忌头部抬得较高，以免使血液在重力的作用下流动，进一步压迫脑组织，诱发危及生命的脑疝（即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损）。
谨记：发生脑出血，除非必要的检查，千万不要随意搬动病人！
02
错误应付
当身边的人发生脑出血的情况之后人们常会惊慌失措，只顾着喊人帮忙，或是帮着把病人搬上床，并着急的给病人胡乱喂水或饮料，殊不知这种做法极容易导致病情不断加剧。
03
舍近求远
很多人都认为当出现脑出血的情况之后医院进行治疗，其实在出现脑出血的病症时处理应争分夺秒，建医院来进行抢救，不要医院治疗而延误了最佳的抢救时间，进而损害患者的生命健康。
三周前，我就曾遇到过一个河南商丘的脑出血病例：家人很焦急，多次打电话给我，请求转至我们徐医附院就诊治疗，但是考虑到如果合并脑室出血，有继续出血的风险，反而会加重病情。因此我建议就地住院治疗，二周后，这个患者出血基本吸收了。最近得知已康复出院。
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耿医生说：
由于脑出血的起病比较急，因此很多人在遇到脑出血病人的时候常常不知如何应对，在慌忙之中常会出现野蛮搬运、错误应对以及舍近求远的情况，殊不知这种急救方法极容易导致病情不断加重，继而损害病人的生命健康，严重时甚至会因错失抢救的最佳时间而增加疾病的致死率。
因此希望大家在生活中多学习相关的急救措施，这样才能正确的处理好脑出血的突发状况。
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文丨耿德勤
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