我们临床上常说的“后交通动脉瘤”通常是瘤颈位于颈内动脉与后交通动脉结合部的动脉瘤,更准确的叫法是“颈内动脉后交通段动脉瘤”。但是,偶尔也会见到瘤颈完全位于后交通动脉的情况,即“纯后交通动脉瘤”。近期我们收治的一例患者就是此类情况,且伴有双侧颈内动脉闭塞。
患者男性,50岁。有多年的吸烟饮酒史及高血压病史。2月余前因突发头痛、医院,诊断为蛛网膜下腔出血(图1),后交通动脉瘤,双侧颈内动脉闭塞。经保守治疗后患者好转,为进一步治疗转入我科。入院时患者精神状态较差,言语运动无明显异常。在我院复查CTA(图2)及DSA(图3,图4),可见左侧后交通动脉2个微小动脉瘤,伴有双侧颈内动脉闭塞。
图1大约2月余前外院CT显示蛛网膜下腔出血。
图2左:左侧颞浅动脉通畅。右:双侧颈内动脉闭塞。
图3左侧椎动脉造影正位。可见后交通动脉2个微小动脉瘤,如箭头所示。
图4左椎动脉造影侧位。可见2个纯后交通动脉瘤,如箭头所示。
考虑到患者双侧颈内动脉闭塞,手术除了需要
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