治疗白癜风最好的中药 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150603/4633653.html原发性脑干出血是一种特殊的脑出血，多数与高血压病有关，临床上约占脑出血的10%，其发病急剧，病情凶险，危害极大，发病后昏迷发生早、程度深，持续时间长，并发症多。是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。出血量5ml以下死亡率在16.7～33.3%，出血量5ml～10ml死亡率高达80%以上，出血量大于10ml死亡率高达95%以上。
脑干被称为人体的“生命中枢”，相当于电子设备的“芯片”，体积虽小但功能强大。“芯片”位于大脑和脊髓之间，控制着呼吸和心跳，这也是为什么脑干出血发病急并且凶险的道理，一旦发病，患者往往“九死一生”，几乎没有抢救的机会。而且脑干位居颅脑中心，内部神经核聚集，周围重要神经血管毗邻，被称之为“手术禁区”，传统治疗为内科保守治疗。随着微创理念的不断发展，脑干出血手术治疗由不可能变得“活跃”起来，而立体定向穿刺置管引流技术正在发挥着无可比拟的作用和优势。
患者男性，42岁，突发意识昏迷8小时，头颅CT提示脑干出血约10ml。患者家属手术愿望强烈。
术前头颅CT
术前安装头架后行头CT扫描，选取穿刺靶点，计算X、Y、Z轴值。选取合适手术体位，消毒铺单后安装弓架导向系统，调整X、Y、Z轴值与计算值一致后，于后颅窝切开皮肤2～3cm，颅骨钻孔直径约1cm，用带针芯引流管在定向仪引导下穿入血肿腔，注射器轻抽吸暗红色血液及血凝块6ml，留置引流管。
术中抽吸血肿6mL
术后复查CT
术后头CT显示脑干出血明显减少，手术效果立竿见影。术后可酌情应用尿激酶溶解残余血肿以利于血肿排空。
立体定向手术微创、精准、安全，可以使手术创伤最小化，保护神经功能最大化。通过早期穿刺脑干的大血肿转化为小血肿，同时采取药物溶解引流、冲洗引流等方式，排空血肿，使患者获得生存机会，为后续促醒康复，提高患者生存质量打下良好基础。这项技术适用于丘脑、小脑、脑干及基底节区中、小量出血，尤其适用于脑干这样精密而神经功能复杂的部位，并且将在降低脑出血致死、致残率，提高患者生存质量方面发挥着重要作用！
中国人民解放军联勤保障部队第医院神经外科团队开展承德地区首例脑干出血立体定向穿刺引流术，既填补了本地区技术空白，又为本地脑干出血患者救治打开一扇门。
医院神经外科是原北京军区医学专科中心，是本地区底蕴深厚、知名度很高的专业科室，是承德地区最早成立的神经外科，在脑血管疾病和脑肿瘤诊治、颅脑创伤急救等方面，具有传统优势，填补了本地区多项技术空白。如：急性大血管闭塞性脑梗死动脉支架取栓术、颅内动脉瘤复合手术、颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉瘤介入栓塞/开颅夹闭术、颅内外血管狭窄支架置入术、脑动静脉畸形切除/栓塞术、神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术、神经内镜下颅内出血清除术、神经电生理监测下颅内肿瘤切除术、神经电生理监测下三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、神经电生理监测下癫痫病灶切除术、立体定向穿刺颅内占位活检术、立体定向穿刺颅内血肿引流术、缺血性脑血管病颞浅动脉/颞肌贴敷术等。神经外科现已发展成为区域内具有鲜明特色的神经系统疾病诊疗中心。
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郑州联勤医院
总策划：文学王春明
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作者：王东明欧阳静羽
编辑：王泽正
编审：刘学利杨文武
刊期：第80期
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