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年1月1日，新年第一天，肝胆胰外科庄志兵主任医师团队成功完成我院首例“肝动脉化疗栓塞术（TACE）”！此项手术的开展标志着我院肝脏肿瘤治疗方面突破了传统治疗方式，填补我院肝脏肿瘤介入治疗领域的空白，为肝癌患者提供新的治疗选择。
病例回顾
患者杨奶奶，63岁，既往有胰腺癌手术史，近期复查显示肝脏转移灶。患者身体情况较差，难以再次传统手术治疗，庄志兵及时与患者及家属沟通，患者拒绝射频消融，决定选择行肝动脉化疗栓塞术。庄志兵团队秉承董家鸿院士的精准外科理念，术前反复研读患者病史及影像学资料，明确经肝动脉超选至肿瘤动脉的路径，以达到精准局部化疗及栓塞。
肝脏增强CT见肝脏Ⅵ段肿瘤边缘强化（术前）
经过充分的术前准备，1月1日，手术如期进行。术中，DSA（数字减影技术）造影提示见肝Ⅵ段肿瘤类圆形染色，庄志兵使用微导管至肿瘤动脉，注入化疗药，使用微球栓塞，再次肝动脉造影见肿瘤染色消失。
肝动脉造影精准定位及栓塞前后对比
手术顺利完成，患者现恢复良好。
灌医小课堂
什么是TACE？
TACE是肝脏介入治疗的一种。通常是在患者大腿根部的股动脉进行穿刺，将细微的导管穿入，通过数字简影血管造影机（DSA）的透视引导，将导管送至肝内肿瘤部位，医师将抗癌药物、栓塞剂通过导管注入肝内肿瘤动脉的一种治疗方法。
TACE主要是通过局部应用抗癌药物和栓塞剂使肿瘤组织坏死，适用于治疗组织器官的实体肿瘤，是肿瘤综合治疗的方法之一，是对传统肿瘤外科手术治疗的有效补充。
TACE有哪些优点？
1.安全微创；2.疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小；3.可以重复进行；4.诊断造影清晰，可发现CT/MR漏诊的病灶；5.栓塞和化疗药灌注双管齐下疗效好，毒副作用较全身化疗小。
TACE的适应症：
1.外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术的肝癌病灶；
2.巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例70%；
3.多发结节型肝癌；
4.肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除创造机会；
5.肝功能Child-Pugh分级A、B级；
6.门静脉主干未完全阻塞，或虽然门静脉主干完全阻塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成；
7.外科手术失败，或切除术后复发的肝癌患者；
8.肝癌破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成的门静脉高压出血；
9.肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗；
10.肝癌肝脏移植术后复发。
TACE的禁忌证：
1.肝功能属Child-PughC级；
2.凝血机能严重减退，且无压伴逆向血流；
3.门静脉主干完全由癌栓阻塞，侧支血管形成少或门静脉高压伴逆向血流；
4.合并感染，如肝脓肿不能同时得到治疗；
5.肿瘤全身广泛转移，估计患者生存期3个月；
6.患者恶液质、多器官功能衰竭；
7.肿瘤占全肝比例大于70%。
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肝胆胰外科
肝胆胰外科主要开展肝胆疾病的手术、化疗、介入微创治疗等为主的综合治疗。常规开展腹腔镜下胆囊切除，腹腔镜胆总管切开取石术、肝囊肿开窗引流术，脾脏外伤的保脾及切除手术，肝癌根治术，胆管癌根治术，胰十二指肠切除术，PTBD，肿瘤射频消融等介入治疗。对于疑难复杂病例，通过远程会诊系统，与院士团队进行在线交流,确定治疗方案。可以根据患者需要,邀请院士团队专家来院手术。
庄志兵，中共党员，本科，学士，主任医师，肝胆胰外科副主任（主持工作），先后在医院、医院肝胆胰中心进修一年，师从吴孟超、董家鸿两位院士，在省级以上医学刊物发表论文12篇，一项科研成果通过市科技局鉴定，达到市内领先水平。国家肿瘤微创联盟普外科专业委员，国家老年肝胆胰联盟专业委员，中国医促会疝与腹壁外科青年委员，中国微循环学会胃肠学组委员，连云港市医学会肝胆外科专业委员，连云港市医师协会肝胆学组委员。获得江苏省工程高层次人才、江苏省卫生拔尖人才、连云港市培养人才，灌云县突出贡献人才奖等多项荣誉。
主治：肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺等普外科常见病、疑难病诊断及肿瘤手术治疗。
擅长：肝脏肿瘤精准肝切除(最大切除肝脏肿瘤达22cm)、胆管癌根治术、胰腺癌根治术。微创手术。介入手术：经皮肝胆道置管引流术(PTCD)、经皮肝脏肿瘤射频消融术、经皮肝囊肿穿刺无水乙醇注射术、肿瘤及淋巴结穿刺活检、乳腺微小结节定位导丝精准切除等多项新技术。
肝胆胰外科刘念/供稿
党委办/编辑整理
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