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“放血疗法”又称为“刺络疗法”，属于中医外治法的一种，是使用一次性无菌注射针头、三棱针、毫针等针具，根据病情在病人特定腧穴、人体浅表细小静脉、病灶部位或体表病理反应点放出适量血液以治疗疾病的一种中医外治方法。其适用范围广，操作简便，疗效迅速，是独特的传统医学治疗方法。

历史概述

这个疗法历史悠久，它的产生可追溯至远古的石器时代。《黄帝内经》中的：“刺络者，刺小络之血脉也”是“刺络疗法”的最早记载，《灵枢·九针十二原》提到“菀陈则除之”，即以放血疗法治疗瘀血、脉络不通等病症，是中医放血疗法的理论基础。

常用针具

目前临床常用的放血针具有：梅花针、毫针、三棱针、注射器针头、小眉刀。

作用机制

①解表：当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，张从正《儒门事亲·目疾头风出血最急说》亦认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”

②泄热：针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热，《灵枢·热病》有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。

③止痛：中医认为“痛则不通”，针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，经络气血畅通了，疼痛则可消除。

④镇静：朱丹溪说：“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，通过刺血可以镇静安神、理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。

⑤消肿：《素问·缪刺论》“人有所堕坠，恶血留内”及《灵枢·寿夭刚柔》“久痹不去身者”，刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、使伤处气血畅通，则肿痛自可消除，根据临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳。

⑥急救开窍：中暑、惊厥、昏迷、血压升高等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。

⑦解毒：疖肿、丹毒、毒蛇咬伤等局部感染，可直接在红肿处针刺出血，使毒邪随血排出。

操作方法

①点刺：又称速刺，多用于井穴、十宣及耳尖等末梢部位，适用于咽痛、目赤肿痛、中暑、中风等症；刺时先用拇指、食指和中指捏紧应刺的穴位，右手持三棱针迅速刺入0.5～1分，立即退针，然后用手挤压局部，使之出血，根据情况使血液流出3至数滴即可。

②挑刺：适用于手、胸、背部或头面及肌肉浅薄的穴位；针刺时对准局部红疹点，用左手将红疹点周围肌肉捏起来，右手持三棱针横挑出血或黏液流出。

③缓刺：多用于腘窝、肘窝、头面部放血，如曲泽、委中、太阳等穴；缓慢的刺入静脉1-2毫米，缓慢地退出，放出血液，待黑色血出尽变为红赤色，按压止血。

④丛刺：又称散刺，是在人体特定部位施行多点点刺的方法，刺数多、刺入浅，多用于带状疱疹的治疗，散刺之后加拔火罐。

⑤密刺：适用于皮肤病，如顽癣等；刺时用梅花针扣打患处，使局部微微出血。

⑥围刺：适用于痈肿、痹症、瘟毒等症；围绕红肿处周围用三棱针点刺几针或几十针，然后用两手轻轻挤压或者用火罐吸拔，使恶血出尽，以消肿痛。

临床运用（适应症）

放血疗法收效迅速、无副作用，临床应用十分广泛。《内经》中刺络放血疗法重点应用于实证，该法的适应证主要为热证、瘀血证、气滞证、疼痛证、神昏窍闭证、痰浊阻络证等。对于虚证的治疗，《内经》中并没有明确指出虚证不可刺络放血。

在临床上，放血疗法能治疾病甚多，像内科，妇儿科，外科，皮肤科，五官科等疾病均可疗之。

我们在下一篇推送里列举了一些常见适应症具体的放血疗法的穴位。

禁忌症

敲黑板！！！

①体质虛弱，贫血严重及低血压者，慎刺。对于饥饿疲劳，精神高度紧张者，宜进食休息，解除思想顾虑后施治。

②孕妇，产后，习惯性流产者，皆禁刺。月经期间尽量不刺，对于月经量少或处于月经后期患者可由医生视情况是否放血。

③外伤大出血者、动脉处、危重烈性传染病人和严重心，肝，肾功能损害者，禁刺。

④皮肤有感染，溃疡，瘢痕者，不要直接针刺局部患处，可在周围选穴针刺。

⑤血友病，血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者，慎刺或禁刺。

注意事项

①刺络放血前与患者充分沟通、消除患者的紧张。应充分考虑患者体质。放血针具必须严格消毒，防止感染。

②针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大。划割血管时，划破即可，切不可割断血管。

③在操作过程中患者一旦出现晕针晕血的现象，应立即扶病人平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压等。

④放血留罐后局部皮肤会出现罐口大小的紫红色瘀斑，数日可自行消失；刺络放血后24小时内禁止沾水。

下面是平时接诊录制的视频，供大家去更好的了解放血疗法

专家介绍

时素华副主任医师，硕士研究生导师，博士。擅长针刺配合艾灸、督灸、穴位埋线、毫火针治疗各种寒证、虚证、瘀证类疾病如：胃痛、更年期综合征、肥胖症、月经不调、产后漏尿、不孕等，各种疼痛类的疾病，如三叉神经痛、颈肩膝腰病、痛经、产后身痛、强直性脊柱炎等。

出诊地点：北京中医院康复科

出诊时间：周一下午、周五全天，周六下午

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