健康冬季怎样防范颅内脑动脉瘤破裂神经

本期的《健康有道》节目邀请到我院神经外科主任张义松，就冬季怎么样防范颅内脑动脉破裂和广大市民交流。

每年冬季，心脑血管疾病到了高发期。因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率增大。常会危及生命或留下严重后遗症。到底该如何防治呢？我院神经外科主任张义松首先指出，动脉瘤不是肿瘤，但比肿瘤更凶险。脑动脉瘤是颅内动脉壁局部的薄弱膨出，形成了所谓的颅内动脉瘤，好比是用久了的自行车内胎上鼓起的小包，随时有可能发生破裂出血。

颅内动脉瘤是如何形成的？

动脉瘤的起病比较隐匿，不易被察觉。遗传性的动脉壁薄弱可能是导致动脉瘤产生一个因素。有时，严重的头部创伤或感染也会导致动脉瘤的形成。目前有许多潜在的危险因素促使动脉瘤的形成，吸烟和高血压是最重要的两个因素。

动脉瘤有什么征兆吗？

动脉瘤大都很小，毫米级别，而且没有任何症状。一部分动脉瘤是在破裂出血引起剧烈头痛或昏迷时被查出，另一部分则是在瘤体变大后压迫神经引起一系列症状（如复视、眼睑下垂）时被发现。

破裂性动脉瘤

破裂出血的动脉瘤称之为破裂性动脉瘤。当动脉瘤破裂时，血液流入脑组织周围的脑脊液中，这种类型的出血叫做蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂往往会引起突发的剧烈头痛，常被描述成“一生当中最严重的头痛”，还有如严重的恶心和呕吐，颈项强直甚至昏迷等表现。

未破裂性动脉瘤

未破裂性动脉瘤会因为其他病变如头痛或颈动脉疾病体检时偶然发现。有时，未破裂性动脉瘤会变大压迫颅神经引起一系列症状如复视，眼睑下垂，眼球后疼痛等，但很少引起慢性头痛。未破裂性动脉瘤还会因为伴随有破裂性动脉瘤而被发现，但这种情况不是很常见，因为只有五分之一的患者有多发性动脉瘤。

动脉瘤如何被诊断？

当怀疑有破裂性动脉瘤时，可以行头颅CT检查，头颅CT可以发现是否有颅内出血，缺点是无法明确出血的原因。在血管中注入对比造影剂后，脑血管显影增强，再通过特殊的成像技术就可以使动脉瘤显形。这种技术叫做CTA（计算机断层扫描血管造影）。CTA可以用于诊断破裂性动脉瘤，但是有时全脑血管造影（DSA）可以更好的显示动脉瘤和载瘤动脉。

治疗方案

开颅手术治疗（夹闭治疗等）、血管内介入治疗（弹簧圈，血流导向装置，液体栓塞剂，支架等）、保守治疗并控制危险因素。

为病人制定最佳的个性化治疗方案。例如对于高龄或危重病人来说，血管内介入治疗更有优势，因为这不需要长时间的深度麻醉。开颅手术对于健康的年轻人来说更好，因为动脉瘤夹闭手术的远期预后更好。总的来说，医生会选择对于病人而言风险最低，成功率最高的治疗方案。

张主任还特别强调患友术后要注意定时随访。作为常规预防，要注意戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，避免情绪波动等，有家族史的人群要注意进行脑血管筛查。寒冷的冬季应特别注意，要控制好“三高”（高血压、高血糖、高血脂），出门时注意保暖，安然过冬！

张义松

主任医师

年毕业于吉林大学白求恩医学部，获神经外科临床硕士学位，年晋升为神经外科主任医师，年聘为副教授。年毕业于医院，获神经外科临床博士学位，导师张力伟教授。在核心期刊发表论文20余篇，主持省级课题3项，获内蒙古医学会科技进步三等奖1项，参编《精编临床外科学》《神经外科手术学》专著2部。

擅长颅内和椎管内肿瘤手术切除，脑血管疾病的诊断及手术治疗，神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除，对脑出血的个体化微创治疗和重型颅脑损伤的规范化治疗经验丰富。

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